60岁的宁先生家住邵阳，3年前出现膝关节红肿疼痛，严重影响工作及生活，辗转多家医院检查，结果却既不是风湿性关节炎、类风湿关节炎，也不是骨性关节炎、痛风等疾病，不能明确诊断，因此，宁先生只能靠吃点消炎止痛药物来缓解症状。在长期服药后，宁先生出现了严重的消化道不适。

近日，宁先生又因腹痛、腹泻等消化道问题，在当地医院做胃镜及结肠镜检查，仍未发现明显问题，经人介绍，宁先生来到湖南省第二人民医院消化内科就诊。

杜登泰副主任医师接诊后，检查发现宁先生有明显的脐周压痛，膝关节红肿疼痛，另外，医生还发现宁先生四肢的皮肤有结节性红斑，这时，医生考虑宁先生很可能存在小肠的病变，因此立即为其进行小肠胶囊内镜检查，果然发现其小肠内有许多节段分布的纵行深沟样溃疡，有的地方呈鹅卵石样改变，而这些是小肠克罗恩病典型的镜下表现。

杜登泰介绍，宁先生患的是一种叫“克罗恩病”的肠病，是一种目前原因不明确的慢性肠病，可能与感染、肠道菌群失调、肠道免疫、遗传及环境等因素有关。患者主要会表现为腹痛、腹泻、瘘管形成，此外可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔、粘膜等肠外的损害。而宁先生长期的关节肿痛就是克罗思病的肠外表现。

克罗恩病如得不到及时治疗，长期的病变会导致人体出现肠梗阻、瘘管等并发症，需要进行长期、足疗程的药物治疗。所幸，宁先生诊断已明确，医院立即为其制定周密的治疗计划，一周后宁先生腹痛、腹泻、关节肿痛症状明显好转。一月余后复查，患者之前发现的肠道溃疡面已基本愈合。

杜登泰解释，临床上除了风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病可以导致关节的疼痛、肿胀外，还有如克罗恩病、溃疡性结肠病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性等许多疾病都可以表现为这些类似症状，因此，医生、患者及家属均应引起重视。

潇湘晨报记者张树波 通讯员杜登泰