你上火了吗？

提到内热上火，我们最先想到的是心火、小肠火，这也是最为常见的上火类型，原因在于小肠太阳经为阳热之脏，心脏则与小肠为表里之脏，因此小肠火起，心火也易旺。心火、小肠火，并非人体的正常之火，是一种邪热之气，最常见的表现为口舌生疮、口臭、牙龈肿痛等。

内热上火，还有一种是肾火、三焦火，这种邪热之气的本质，是人体免疫状态的异常，多数原因是体内阴精亏虚，不能制火，火热炽盛，进而阴伤更重。此种火热，最为常见的症状是咽干咽痛，且此症状反反复复。肝胆火，也是内热上火的类型之一，主要表现是口干口苦、胁痛。

内热上火，还有一种类型，叫做阳明内热，或者说阳明燥热，可以通俗理解为“胃火”。这里的胃，包括胃、大肠两个脏器，且涉及心包经、肝经，因此也被称为胃家，即胃的一家子。对于这种特殊类型的内热上火，医圣伊景在《伤寒论》中有过描述。

阳明之为病，胃家实是也;

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明;不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

问曰:阳明病，外证云何?答曰:身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

从医圣仲景的描述中，我们知道阳明病的核心发病机理是“胃家实”，要么是胃内有邪热，要么是大肠有热结。发病症状是自觉身热，容易汗出，胃肠不顺畅，甚至大便干结;另外就是容易目痛、鼻子干、口干，且喝水不解渴;严重者，心中燥热，夜间难以入睡，甚至情绪狂躁。发病原因，生活中最为常见的是出汗过多，这种出汗过多，或者是感冒发热后应用退热药物出汗过多，或者是运动锻炼出汗过多:还有一种原因是使用过于使用寒凉之品，伤及胃肠，或者腹泻过甚，从而使阳明功能受损，后续出现阳明内热;另外，饮食燥热或者不易消化食物，食物内热结于胃肠，也是阳明内热的原因之一。

仲景穿凿会通理论图

阳明内热，是内热上火中一种较为特殊的类型，其除了表现出内热的各种症状，还会对大脑神经调节功能造成各种慢性损伤，这是我们重点讲述该种内热的原因所在，也是医学中“胃神经官能症”来源所在。对于阳明内热，中医主要从两个角度入手治疗，一个是从胃入手，多数使用白虎汤加减，另一个是从大肠入手，多数以承气汤为基础方剂。

对于阳明内热，我们生活中要做到防，可以从三个方面入手。第一，平时适当饮水，但在感冒汗出时、运动汗出后，要及时补充水分，防止出现燥伤阳明胃家。中国老祖宗讲究运动不可过于出汗，提倡有氧运动，原因就在于此。第二，饮食不要过于油腻辛辣，要荤素搭配、均衡饮食，不要人为造成各种外源性燥热。第三，一旦出现身热口渴、心烦、汗出、目痛鼻干等阳明内热症状，要及时进行调理治疗，不可延误。

中医的伟大，在于我们先辈总结出的各种治疗之法及养生之道，这是现代医学目前所欠缺的;作为现代中医人，我们要应用科学规范的语言，把这种健康之道及医疗方法，准确地科普给社会大众。