两眼模糊看不清楚东西是怎么回事(两眼看东西模糊,然后看不清)沈先生吃完早饭就出门去锻炼，刚出门没过20分钟就慌慌张张地跑回家了。老伴王阿姨对此十分疑惑：平时老头子这出去锻炼没个把钟头绝不会回来，有时候甚至要到中午卡着饭点才回来，今天这是怎么了？只听沈先生着急地说：“一早出去就发现看东西不清楚，看啥都是重影的，整得我晕乎乎的！回来上楼梯也是层层叠叠的好几层影子，我是摸着扶手才好不容易上来的！”王阿姨一听急了，莫非老伴眼睛出了大问题，是白内障？青光眼？年纪大了可耽误不起，于是老两口匆匆忙忙赶去了离家最近的医院，直冲眼科门诊。
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接诊医生在了解完情况后，让沈先生拿遮眼棒盖上一只眼睛，用另一只眼睛单眼看，这下沈先生惊讶了：“我单只眼看得非常清楚呢，一点也不花，但两只眼一起看就都是叠影。”眼科医生告诉沈先生：“你看不清楚并不是视力下降的问题，而是因为双眼视物的重影。”接着医生又拿出一个手电筒，让沈先生跟着灯光上下左右看，然后严肃地说：“右眼向外侧的运动明显受限了！”老伴王阿姨也说：“是啊，老头子，你右眼怎么不灵活了呢？而且仔细看还有点内斜。”在医生的解释下，老两口才知道，原来沈先生的问题在医学上叫做“双眼复视”。
所谓“复视”，就是指同一物象落在视网膜上非对应的点，大脑的视觉中枢不能将其融合，出现了视物成双的情况。可以简单地理解为，把一个物体看成两个物体，因此复视也叫重影、叠影、视物成双，或是视物重影。
复视可以分为单眼复视和双眼复视。
单眼复视即指用一只眼看东西有重影，病因一般多是局限于眼科的问题，如白内障、散光、近视、远视、双瞳孔或虹膜根切口过大等会造成单眼复视。
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而沈先生这种双眼复视则是指两只眼睛一起看时有重影。双眼复视主要是由于双眼运动不平衡或者双眼之间合作协调失常引起。通俗地讲，就是当我们人体的两只眼球要看东西时，要求两眼运动聚焦的是一个点，必须像奥运会上的双人跳水那样动作整齐划一，相反，如果有一只眼球动了，另一只不跟着动，或者动的幅度不同，就会出现看东西一个点变成两个点，一条边变成两条边，这就是双眼复视。严格意思上，典型的复视是指双眼复视。
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从解剖学上来看，眼球运动由眼外肌负责，眼外肌由神经支配。双眼复视可能是负责眼球运动的眼外肌出了问题，也可能是支配肌肉运动的神经出了问题。
根据病因，双眼复视大致可以分为以下几种——
1.眼外肌病变引起的双眼复视：常见病因包括甲状腺功能异常引起的甲亢突眼、眼眶炎症、眼外肌上长寄生虫、眼外肌出现转移过来的癌肿或重症肌无力等。
2.支配眼外肌的神经病变引起的双眼复视：常见的疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化及其他血管性疾病，还有脑部肿瘤、颅内压增高、脑部的动脉瘤、鼻咽癌等。
3.机械性原因引起的双眼复视：包括眼外伤导致眼外肌受损，眼眶骨折导致肌肉嵌顿，或眼科手术和颅脑手术后等。
4.其他原因引起双眼复视：有些患者不能查到明确的病因，个别患者可能有近期感冒病史，也可能与病毒感染有关。
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于是，眼科医生又详细追问了沈先生既往的病史和基础疾病的情况，结果发现，沈先生一直有高血压和动脉硬化，最近血糖也控制得不太好，所以医生推断沈先生的复视问题可能与此有关，确切原因还有待进行血液生化、影像学等全身其他部位的检查后才能确定。后来在神经内科的检查中，沈先生被查出了脑部的小梗塞灶，通过眼科和神经内科联合治疗一段时间后，“重影世界”消失，这才恢复了正常。
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对于复视，目前没有特效的治疗药物，治疗上主要是针对不同的病因，进行对因或对症治疗。对于沈先生发现问题后第一时间就赶来医院的做法，医生也予以了鼓励，“沈先生，你这样做是非常正确的，因为双眼复视的病因复杂，往往是一些严重疾病的先兆表现，拖不得。一旦明确病因，我们就能为你采取针对性的治疗。一部分患者在眼科住院用药三个月，双眼复视会逐渐好转；另外一部分患者可在病情稳定半年左右，做双眼复视的矫正手术，也可以酌情验配三棱镜矫正复视，获得满意的效果。”
值得注意的是，复视导致的视物成双会影响患者的日常生活，因此要注意将患者所需的生活物品固定放在某处，方便患者拿用；妥善存放热水壶、酒杯等易对患者造成伤害的物品；患者出门时应有人员陪同，以免意外发生。
来源｜《家庭医药》
作者｜海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）眼科主任医师、教授 魏锐利
编辑｜周游 庞祖梁（实习）
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤
