总是不明原因的咳嗽是怎么回事(经常不明原因的咳嗽怎么回事)总是不明原因的咳嗽是怎么回事(经常不明原因的咳嗽怎么回事)

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总是不明原因的咳嗽是怎么回事(经常不明原因的咳嗽怎么回事)

总是不明原因的咳嗽是怎么回事(经常不明原因的咳嗽怎么回事)

前不久,微博上曾出现一则热搜:一居民在家炸辣椒油,因被辣椒呛到就打开厨房窗户透气咳嗽了几声,结果就被邻居举报,折腾到大半夜。这一场"乌龙",在体现邻居们高度防范意识的同时,也不免让人觉得哭笑不得。

自新冠肺炎爆发以来,全国人民在积极抗"疫"、防病的同时,也容易过分紧张。一听到有人咳嗽,就立马怀疑对方是不是已经被感染。

眼下抗疫战斗尚未告捷,确实不能掉以轻心,但广大市民也不必杯弓蛇影。实际上,除了新冠肺炎,还有很多原因都会引起咳嗽,比如以下三种情况:

气道异物

家长们大多都清楚气道异物对婴儿、幼童来说异常惊险。实际上,不少成人也会因醉酒、吞咽功能下降、神经系统疾病等原因将异物吸入气道。轻则出现刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑,重则出现不能说话、不能咳嗽、呼吸困难、窘迫,甚至窒息等危急情况。

除此之外,气道异物还会引发一种不紧急却很麻烦的情况——当小鱼刺或者碎骨卡在气道内,没能随咳嗽排出,事后患者没有察觉也不加重视,会导致异物在气管内"扎根",引发慢性咳嗽,甚至还会在卡住的位置上形成组织增生包裹,继发感染甚至化脓等严重后果。因此,成人的气道异物,也需要加以重视。

解决方案:气道异物造成的梗塞,一般发病突然,病情严重,短时间危及生命。因此,建议每个人能对"海姆立克急救法"有所了解,并加以练习。

该急救法的操作方法为:

1、 急救者以前腿弓后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。

2、 将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。

3、 左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方, 肚脐上方的上腹部中央,形成"合围"之势。

4、 突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。[1]

如果在疑似气道异物的呛咳后,又发生不明原因的慢性咳嗽,建议及时去医院做系统全面的检查,必要时可通过CT检查、气管镜等手段,排查是否存在气道异物的情况。

胃食管反流

很多人一咳嗽都会想到是肺部的毛病,事实上胃部不适也有可能引发咳嗽。比如说,胃食管反流导致的咳嗽,就极容易被误诊为不明原因的肺部疾病。

胃食管反流,就是胃液和胃内容物向上反流而引起的不适和并发症。如果反流到食道,患者会出现反酸、烧心、嗳气等消化道症状。

如果酸性的消化液反流进气道或咽喉部位,就会刺激局部粘膜,引发咳嗽。值得注意的是,胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间,多见于干咳或咳少量白色黏痰。

解决方案:如经常夜间咳嗽,且胸骨后烧灼感、咽部异物感、声音嘶哑等症状,建议尽快去医院就诊,确认是否患有胃食管反流。一旦确诊后,可通过以下手段缓解和治疗疾病:

1、改变生活方式:抬高床头、睡前3 h不再进食、避免高脂肪食物、戒烟、戒酒、减肥等;

2、药物治疗:可通过H2受体拮抗剂,如包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;质子泵抑制剂类,如奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸药物进行治疗;以及促动力的药物,如多潘立酮也可以作为抑酸药物治疗的辅助用药;

3、其它治疗方式:根据病情紧张情况,可选择抗反流手术和内镜治疗等手段。[2]

感冒、流感等上呼吸道相关疾病

眼下的冬春季,正是感冒、流感等上呼吸道疾病的高发季。作为常见的感染性疾病,上呼吸道感染往往也会引起咳嗽。

感冒或流感,会造成呼吸黏膜损伤诱发咳嗽的反射。这种"感冒后咳嗽",多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,不仅可能持续3—8周,更可能演变为感染后咳嗽,持续影响生活和工作。因此,针对"感冒后咳嗽",应加以重视,快速止咳。

解决方案:根据医生的建议,选择合适的止咳类药物。

目前,临床上比较多用选择右美沙芬这样的中枢性镇咳药,主要通过抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用,适用于各种上呼吸道感染或支气管炎等引起的咳嗽。

如果咳嗽且咳痰,就需要同步使用化痰、排痰的药物,提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。其作用机制主要包括:降低分泌物黏稠度;增强纤毛的清除功能。

临床上比较多使用的愈创木酚甘油醚,就是通过刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物分泌增多,降低痰液黏稠度,并有一定的支气管舒张作用,达到增强黏液排出的效果。

针对普通感冒和流行性感冒等上呼吸道感染,支气管炎等引起的咳嗽和咳痰问题,可以使用强生艾舒止咳糖浆,核心为右美沙芬和愈创甘油醚两大成分,止咳祛痰双管齐下。同时,合理选用薄荷糖浆剂型,在降低咳嗽敏感性的同时,为咽喉带来清凉,是一款止咳、化痰、清凉三合一的药物。

总的来说,导致咳嗽的原因有很多,想要避免误会和麻烦,核心是要找出病因,才能及时治疗,对阵下药。

在眼下疫情防控的关键阶段,全国上下积极防疫的同时,也要认识到时逢冬春换季,天气忽冷忽热,极易伤风、感冒、咳嗽的可能性。

谨慎小心很有必要,但草木皆兵,一遇到"咳咳咳"的情况就惊慌失措,则大可不必。你学会了吗?

参考资料:

1、 王立祥, 吕传柱, 余涛. 中国公众心肺复苏卫生健康指南[J]. 中华医学信息导报, 2018(21):4-4.

2、 林三仁. 中国胃食管反流病共识意见指南解读[J]. 中华医学信息导报, 2007, 22(10):13-14.

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