炎炎夏日，不少民众只要一出门，就容易变得满头大汗。皮肤科门诊近期也出现饱受脚臭困扰的患者，其中一名17岁的男高中生，才刚踏入诊间，医生就闻到一股刺鼻的臭味，当他一脱下鞋，竟见脚底如「灰白色石膏泥」，且布满密密麻麻的小洞，画面令人相当震撼。

皮肤科医师蔡逸姗表示，该名高中生被妈妈带到诊所，才刚步入诊间，整个诊间瞬间充满浓烈的脚臭味，「真的是臭咸鱼味，20条臭咸鱼，袜子一脱下来很远就闻到！」让医师都被吓傻。妈妈还不忘向医生抱怨，「医师，我的儿子回家不用开口，光是那个脚臭就知道他回来了，简直比咸鱼还臭。你看看他是不是香港脚？」

当患者把袜子脱下，蔡逸姗才发现，他的脚底布满许多小圆点，有些是独立分布，其他则是与皮肤黏成一片。虽然这些小圆点密布在脚趾头和脚掌的前半部，但患者的脚缝却非常乾净。而患者因刘脚汗问题严重，导致脚底部分皮肉变得白烂，还伴随浓厚的咸鱼味。

▼一名高中生脚臭到让妈妈受不了，被带去皮肤科医治。（图／蔡逸姗医师提供）

尽管患者只是偶尔有轻微痒感，且大多时候没有症状，却让妈妈担心是常见的香港脚。但蔡逸姗说明，这是一类微小球菌或棒状杆菌细菌所造成的感染，细菌会分泌角质溶解酵素，并分解脚底皮肤角质层的角质蛋白，导致脚底布满点状小洞，再加上细菌分解蛋白质中的硫，因此会散发出阿摩尼亚的恶臭。

蔡逸姗医师指出，这种症状在医学上被称为「足跖蠹蚀症」或「凹陷状角质溶解症」，大多发生在脚汗严重的患者，一般成人、小孩皆有可能感染，特别容易出现小圆点凹陷在脚趾、脚跟以及脚掌的前半部。而喜爱打球容易流脚汗者也容易引发蠹蚀症。

▼足跖蠹蚀症会在脚底承受压力的部位出现小圆点，或是融合成一片。（图／蔡逸姗医师提供）

此外，蔡逸姗补充说明，一般「香港脚」为霉菌感染，患者脚底皮肤大多会脱皮或是发痒，但其病灶不仅局限於脚底承受压力的部位，通常会分布於脚缝。不过，有些患者分不清「脚臭与香港脚」的差别，自行在家泡醋水治疗，症状反而越泡越严重。

蔡逸姗建议，若有出现类似情形，应先行就医，由医师诊断是否为「凹陷状角质溶解症」，再开立外用抗生素药膏，或以药水治疗。患者除了透过药物治疗外，可搭配强效止汗剂，并勤换鞋袜或穿强吸汗力的棉袜，保持皮肤乾爽，更能达到止汗效果。

（封面图／蔡逸姗医师提供）