今年的3月3日是第22个“爱耳日”，今年的主题是“人人享有听力健康”。耳部健康往往会被人们忽视，其中大部分眩晕与耳朵有关，这些您知道吗？很多时候人们会突然感到天旋地转的眩晕、站不稳。睁眼时，感觉周围物体都在旋转、上下晃动或左右移动；闭眼时觉得自身旋转或晃动，恶心呕吐。往往这时候大家会第一时间认为是脑子或心脏出了问题。我院耳鼻咽喉科专家提醒广大朋友，如果一旦有上述症状出现，排除意识不清、言语不利和肢体运动障碍等症状，建议到耳鼻喉科就诊。今天，我们就一起聊一聊与“耳朵”有关的那些眩晕……

为什么眩晕要看耳朵？

据不完全统计，50%-70%的眩晕症状是因为前庭系统出问题造成的。“眩晕”是人体对空间关系的定向或平衡感出现障碍，是一种由于自身运动或外界环境变化导致的运动幻觉。人体的平衡与定向功能有赖于前庭系统、视觉系统和本体感觉系统，以及周围及中枢神经系之间的复杂互相联系与作用而维持的。

视觉系统通过视觉来维持肢体平衡和定向力，如果在黑暗的环境或闭目的情况下，我们对方向感的把握就没有那么准确了。

本体感觉系统通过肌肉、骨骼等运动器官里面的平衡系统，在运动或静止状态时保持肌张力和平衡。如乘车遇到刹车，身体突然晃动，本能地调整双手、双腿的位置方式来维持身体平衡。

前庭系统藏在我们耳朵的颞骨里，前庭主要是维系我们的平衡，也称外周前庭器官。外周前庭器官主要包括三个半规管和两个耳石器（椭圆囊和球囊），是维持人体平衡的重要解剖结构。当运动时，前庭系统会将这些位置变化信息通过两种反射向大脑的中枢传递，一是前庭脊髓反射对人体变化的位置和姿势进行调节，使人站的稳。另一种是前庭眼球反射保持人体在位置改变和运动中的视觉清晰，使人看的清晰。

耳部疾病是造成眩晕的主要原因

常见的由前庭系统出问题导致眩晕的疾病主要有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等……

1、良性阵发性位置性眩晕

症状：是眩晕症状中发病率最高的一种，比如躺下、翻身，会出现短暂阵发性的眩晕，感觉天旋地转。且每次眩晕持续的时间一般在1分钟左右。

解决办法：由于良性阵发性位置性眩晕是由脱落的耳石颗粒引起的，常规通过药物无法将这些耳石颗粒清除掉，需通过耳石复位物理治疗方法来治疗，效果立竿见影。

2、梅尼埃病

症状：感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻，伴有波动性听力下降，耳鸣及耳胀满感为主要特征。症状一般持续20分钟到12小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，眩晕发作时，耳部症状使患者十分恐惧，但不会出现意识丧失，不会导致生命危险。

解决办法：应该及时到耳鼻咽喉科就诊，进行完整详实的病史调查和相关检查，明确诊断后对症治疗，从而有效地控制病情的进一步发展。

3、前庭神经炎

症状：多发生于季节更替时，发病前常有上呼吸道感染和劳累的病史。通常感到突发强烈眩晕，伴有明显的恶心呕吐及平衡不稳，无听力下降、耳闷、肢体活动障碍、偏瘫、眼球运动障碍、面瘫等神经系异常表现。

解决办法：对于前庭神经发炎，应尽早明确诊断、进行专业化治疗、开展个体化前庭康复锻炼，从而有效减少后遗症状的发生。

专家建议：眩晕需要做8项检查

眩晕涉及多学科、多系统疾病，耳科专家会根据患者具体情况进行检查和精准诊断精准治疗。

基本原则：

一级基本检查：耳部检查、眼震、眼动、神经系统基本查体

二级定位诊断：听力学检查、前庭功能检查、CT、MRI

三级其他学科相关检查：心理量表、甲状腺、血糖、颈椎正侧位片

【检查项目】

1.全身检查：按体格检查常规进行，测量双臂血压，直立位和卧位时脉搏和血压的变化

2.耳鼻咽喉专科检查：应注意耳、鼻窦及鼻咽部有无病变。检查外耳道及鼓膜时应注意外耳道有无感觉减退，做瘘管试验。了解有无咽反射消失，软腭运动异常，声带麻痹、伸舌偏斜等异常征象。

3.精神及神经系检查

（1）精神状态及心理应激状态的评估：如易兴奋、易疲劳的脑功能失调，焦虑，情绪易激动，抑郁等现象的观察。

（2）过度换气试验：被检者坐于椅上，全身放松，张口用力快速深呼吸1.0-1.5分钟，了解是否出现眩晕及类似发病时的症状。

（3）XI对脑神经及感觉、运动系检查等。

4.听力学检查：纯音听阈测定、声导抗及镫骨肌反射。协助对眩晕进行定位诊断。

5.前庭功能检查：包括平衡功能检查、自发性眼球震颤、摇头性眼球震颤等检查。

6.眼科检查：有助于判断是否为眼性眩晕。

7.影像学检查：必要时选做颞骨CT或MRI检查，了解中耳、内耳道及鼻窦、颅内情况，经颅多普勒（TCD)对脑血流疾患的诊断有很大帮助。

8.实验室检查：应做到有的放矢，按病情需要而行。

学术带头人

杨丽辉

耳鼻咽喉科专家

医学硕士

硕士研究生导师

耳鼻咽喉科主任

辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员

辽宁省中西医结合学会副主任委员

辽宁省生命科学学会头颈肿瘤专业委员会副主任委员

中国医师协会睡眠专业委员会耳鼻咽喉学组委员

中国老年医学学会耳科学分会委员

诊疗专长：

擅长复杂及复发的鼻窦炎及鼻息、鼻腔及鼻窦肿瘤鼻内镜外科手术，睡眠呼吸暂停综合症多平面微创治疗及综合手术，嗓音疾病显微外科手术，慢性中耳乳突炎及听力重建的耳显微外科手术，耳鸣眩晕精准治疗。

【来源：辽宁省人民医院】

版权归原作者所有，向原创致敬