【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

患者，男，半岁，山东潍坊人。根据其舌象情况，做如下几点判断，以供同道参考，不当之处，还请斧正。

1.脾虚湿滞。依据：舌两边有轻微的齿痕，舌体轻微淡胖，舌面水滑，舌中部苔厚腻。患者症状反馈（家长代述）：半岁后开始添加辅食，但是孩子大便先干后稀，考虑孩子脾虚不能运化水谷精微和水液，故大便后段偏稀，皆脾虚水液不能上承，滞留肠道，导致大便发稀。

2.胃热壅盛。依据：苔色发黑，呈焦黄黑色，苔色黄与色黑，均主热，且位置在舌中部，考虑胃中热盛壅滞。患者症状反馈（家长代述）：婴儿母亲奶水不足，常配合奶粉喂养，奶粉喂养时较浓，且平素喂水量也不多，大便头很干，考虑胃热是由于脾虚气滞，食积化热而成。

总之，在排除吃黑色食物染苔的情况下，患儿的情况属于脾虚湿滞，胃热壅盛的情况，究其原因，一方面是奶粉喂养水量配比少，浓度过大不利于消化，且喂水量不足；另一方面，辅食添加时要慎重，先从胡萝卜汁、菠菜汁、鸡蛋糕等逐渐添加，切不可操之过急。所以，当婴儿出现黑苔的情况，家长切勿着急，针对以上两方面原因，及时做出调整，一般情况黑苔不久就会消退。

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