梁生，33岁，前年查出心脏有早博，左侧腋下酸痛，当时做过心脏彩超和心肌酶检查，都是正常的，所以也就没有治疗，一直到现在。

前一段时间，一直持续的感觉胸部左侧腋下酸痛，心脏部位胀痛，心情不好的时候胸闷，呼吸不畅，深呼吸会缓解一点，有时会感觉到心跳加速，晚上睡觉失眠，经常做梦，偶尔头痛，整天胡思乱想，心情烦躁，心慌，容易着急出汗。

所以去医院做了个24小时心电图，显示室性早搏1.4万次，同时他自己本身很焦虑，我坐在那里都感受到了他的那种情绪，让他又去做了心肌肌钙蛋白I、肝功2项、心功能五项、甲功八项。结果这些检查都是正常的。

他本人非常忐忑，总觉得这是很严重的心脏病，觉得自己还那么年轻，这个心脏病还要动手术很恐怖。他想知道自己到底怎么了？而且整个人在门诊的过程就是一直很焦虑，就是感觉安静不下来。

其实结合他的症状表现，整个问诊过程中的状态等分析，考虑是心脏神经官能症表现，焦虑症，抑郁症，心脏的早搏也是功能性的，建议他去看一下神经科，要放松心情，调整心态，减少压力，多与人相处沟通交流，转移注意力。

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。它是指心脏没有器质疾患，但的确出现一系列与心脏有关症状的疾病。心脏神经官能症的患者常出现心慌气短、心悸、出汗、焦虑、濒死感、严重时出现昏厥等症状，常让患者担心是心脏病然而到医院反复检查却被医生告知无明显的器质性病变特征。

严格意义上说，心脏神经官能症并非心脏疾病，因为患者检查一般没有实质性的心脏病变。但是，其症状表现又与心脏疾病类似，主要表现在心血管、呼吸系统方面。

1、非心脏病但不可忽视

心脏神经官能症患者虽然没有器质性病变，很多医生也可能会因此建议患者，身体并无异常，不必太多担心，也无需治疗。但是，有很多患者因为长期的不适，会有焦虑、不安等情绪。

长期以往，可能会发生抑郁症等严重的疾病，这会影响到患者的正常生活，所以是不可忽视的疾病。另外，还需注意，器质性心脏病患者也可伴有心血管神经症。

2、心脏神经官能症的病因

目前认为，心脏神经官能症主要发生于中青年人群，且女性更常见。

这与其长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪息息相关，因此其又被称为神经性血循环衰弱症，焦虑性神经官能症等。

足以见得，心脏神经官能症的发生与患者的神经类型、环境和性格有关，最常发于抑郁、焦虑、忧愁性神经的患者。

患者一般是在精神受到刺激，或工作紧张、压力较大时发病。患者对症状过度忧虑也可致其反复发作。

3、心脏神经官能症的症状

与心血管疾病的症状类似，最常见心慌、心悸、心脏跳动异常；

呼吸困难、胸闷；眩晕、四肢麻木、抽搐；心前区疼痛；

多汗、腹胀腹痛、手足冷、手震颤、尿频或便秘等植物神经功能紊乱症状；

其他如失眠多梦，乏力、食欲不振、头晕、头痛等。

心脏神经官能症确诊需要进行详细的检查和诊断。

心脏神经官能症患者心电和脑电检查的具体表现是什么？

心电图检查一般可见窦性心动过速，窦性心律不齐等功能性改变。

脑电图检查一般可见脑电波调节欠佳；

心脏神经官能症的诊断标准是什么？

诊断本病主要依据两点：

一是经过详细的心血管系统方面的检查和全身方面的检查排除器质性心脏病，而

具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状；

二是有全身性的神经官能症和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。

心脏神经官能症与冠心病如何相鉴别？

冠心病与心脏神经官能症比较，两者都可以出现心悸、呼吸困难、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，并且都是多在劳累或精神紧张后发生或加重。

而两者不同之处在于，后者的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出。

一方面冠心病患者心得安试验结果为阴性，心脏神经官能症患者以自主神经功能紊乱为主要表现；

另一方面，通过冠脉造影确定冠脉没有明显病变之后，才能确诊心脏神经官能症。

心脏神经官能症患者应注重心身调节，避免情绪激动。

心脏神经官能症患者需注重心身并调，一是情绪调节，二是生活习惯调整。

首先调整心态，待人接物心平气和，勿过度劳累，喜怒有度；

其次注意劳逸结合，每天慢走一万步，充分保证睡眠，以达身体的脑体平衡。

此外，根据刚柔辨证理论，具体而论，对于肝旺证即刚证患者，平素脾气暴躁，心烦易怒，建议其远离影响情绪波动的外界因素，引导其正确的对待社会与家庭中出现的矛盾，少食肥甘厚味，多于环境清幽的环境中进行可以利于心身的体育锻炼，如太极拳，散步等。

对于肝郁证即柔证患者，平素心情抑郁，情绪低落，引导其正确的对待社会与家庭中出现的矛盾，发掘其对物质精神的内在渴望，帮助患者恢复自强不息的生活态度，积极参加户外团体运动，如登山，跑步等。

心脏神经官能症患者在饮食运动上应该注意什么?

（1）避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品。

因为这些东西喝多了会刺激患者的中枢神经，中枢神经就会导致长期的兴奋，患者会因为兴奋导致失眠，从而加重病情。

（2）勿食辛辣油腻食品。

这些会刺激患者的神经系统而导致病情加重。

（3）避免剧烈运动。

剧烈运动只会使病情恶化，患者适合做些如太极拳、慢走等有氧运动，通过运动以释放压力、放松心情。

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