月经是每位女性非常熟悉的“伙伴”，周期一般为21～35天，每次持续4～6天，月经量为30～80ml。

当出血的量明显增多，淋漓不尽，持续时间变长，西医称为异常子宫出血，中医则把这种疾病称为“崩漏”。

崩漏的典型表现就是月经淋漓不断持续十几天甚至几个月不干净，西医多采用激素药或者刮宫治疗，有部分病人症状很容易反复。

中医如何认识崩漏

其实这个病反复发作的原因无非就是"热"和"虚"两个方面，这个热要区分是实热还是虚热，虚要区分究竟是脾虚还是肾虚还是脾肾两虚。

严格运用传统的中医理论来辨证施治，就能达到标本兼治不再复发之目的。

1因内热所致崩漏

中医理论讲:"血得热则行，得寒则凝"，我们有个成语叫"热血沸腾"，就是说内热会使得血液运行加速，乃至于冲出脉道而形成出血，半天刹不住车就漏下不止，所以患崩漏的人往往烦躁不宁，就是因为有内热扰到心神，内热迫血旺行而成崩漏。

如果一个人长期压力大，急躁焦虑，脾气暴躁，思虑重重，日子久了就会肝郁化火而导致心肝火旺。

中医理论讲"肝藏血"、"心主血脉"，可见这两个脏腑主要是和血液打交道的，现在心肝火旺必然使得热血沸腾从而为崩漏埋下了伏笔，如果此时再熬夜或吃太多辛辣油炸食品，则可加重内热从而诱发崩漏。

所以心肝火旺的崩漏患者往往出血量大，血色鲜红，淋漓不断，伴心烦多怒，乳房胀痛，胃胀打嗝，嗳气胸闷，两侧肋骨胀满不舒，睡眠差多梦易醒，舌尖红，咽干咽痛或口苦便干，烦热多汗等。

此种类型之崩漏以青年女性最为多见，因为她们往往年轻气盛容易肝郁化火，事业不稳定容易心火旺，又喜欢辛辣油腻或熬夜房劳等加重内热，前不久我就治愈了几例肝郁化火的崩漏患者。

医案举例1

程女士18岁，正在上高三，因学习压力大，体育成绩不合格，整天焦虑不安，茶饭不思，失眠多梦，导致月经淋漓不断三个月之久，她父母反应她脾气急躁，便秘。

我一看她的舌头比较红，消瘦，就知道是心肝火旺所致，给她开了疏肝解郁，清肝泻火的中药治疗（生栀子、柴胡、川楝子、黄芩、牡丹皮、生地榆、贯众、白头翁、白芍、桑叶、三七粉），服用了一周出血就停止了，至今未再发作。

医案举例2

王女士36岁，最近半年月经每次5天干净，量很少，无腹痛及淤血块，月经干净两天后又反复出血，伴随咖啡色分泌物持续十余天才彻底干净，经期往往提前，这次月经持续20多天仍未干净，疲惫乏力，心情烦躁，腰膝酸软无力，咽干爱喝水，晚上偶盗汗，手脚心发热。

让她把舌头拍一张发过来可以看到舌苔薄，舌质红，一看就是肾阴虚所致，给她开了滋阴降火的中药治疗（龟甲、生地黄、墨旱莲、山萸肉、生山药、生地榆、生牡蛎、仙鹤草、乌贼骨、桑寄生），一周后告知出血已经停止，又继续调补至下个月月经来潮，言此后月经一直正常未再拖尾。

医生分析：

中年女性的崩漏大多是因为阴虚火旺导致，这是因为他们上有老下有小，不仅要忙于工作还要兼顾家庭辅导小孩作业，比较操劳，又随着年纪增长，精血暗耗，导致肾阴亏损，故而产生了虚火，虚火迫血旺行故而引发了崩漏。

所以因肾阴虚而导致的崩漏患者往往伴随比较明显的肾阴虚表现，如腰酸腰痛（经期尤其明显），膝盖酸软无力，月经量偏少，脱发或过早生白发，耳鸣目涩，夜间烦热出汗或者手脚心发烫，咽干口渴，吃点温补或者辛辣油炸干燥食品就咽痛爆痘等。

2脾肾两虚所致崩漏

崩漏临床上虽然大多见于心肝火旺或者阴虚火旺病人，但部分身体比较差的中老年妇女往往热象不明显，以脾肾亏损最为多见。

中医认为血液之所以能在脉管内正常循行不至于溢出脉外是要靠脾的统血作用，正所谓气能摄血，如果脾气比较亏损之人气不能摄血则可形成崩漏。

此类患者往往胃口差，吃多了不消化腹胀，面色萎黄无光泽，贫血貌，头发薄易脱发，睡眠浅，整天少气懒言，神疲乏力，大便多不成型，白带量多，舌头胖大齿痕重，舌质不红，喝水不多等。

用药可选生黄芪、人参、党参、山药、仙鹤草、生白术、五味子等药补气摄血。

"肾主封藏，开窍于前后二阴"，如果肾气比较弱的人往往不能封藏，男性可以表现为早泄遗精，尿有白浊；女性则表现为月经淋漓不断或带下过多。

肾气弱者还容易腰酸腰痛，尿频尿混浊，周身酸软无力，健忘耳鸣，思维迟钝，性欲淡漠等，治疗要用鹿角霜、补骨脂、菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、菟丝子等补益肾气，如果崩漏的同时腰酸怕冷，手脚冰凉，则偏重于肾阳虚者，可加鹿角胶、黑顺片、艾叶、阿胶、炮姜等治病求本。

3血瘀所致崩漏

最后，临床上往往还有一种崩漏因血瘀所致，患者月经淋漓不断的同时往往伴随有腹痛，腹痛后往往排出来一些淤血块，去医院检查多有子宫肌瘤或者子宫腺肌症或者子宫内膜过厚，治疗一定要用活血化瘀之法，排出旧血新血自可归经。

医案举例

王女士36岁，最近半年月经每次均要持续20多天干净，西医给予刮宫治疗但总是反复，来月经时腹痛伴随大量淤血块，血块排出后腹痛减轻，经期乳房胀痛，小腹发凉。

辨证为气滞血瘀兼宫寒。

处方以化瘀止血药为主（三七粉、蒲黄、茜草、五灵脂、益母草、炮姜、艾叶、丹参、红花、川牛膝）

月经期间服药三剂后突然一阵腹痛，随后排出来一大块紫黑色淤血块，随即经量大减，6天后完全停止没再拖尾，血干净后开始调补气血肝肾，扶助正气，少佐化瘀，连续观察两个月经周期均是6天干净，临床治愈。