“医生，我又怀上了。”近日，20岁的小丽（化名），由于不敢服用短效口服避孕药，自己一直采取安全期避孕和体外射精方式避孕，结果三个月前才做完人流手术，如今再次中招。

2010年发表的对中国大陆30个省的抽样调查显示，在15—24岁未婚青少年中，大约22.4%有过性行为。其中有性行为的未婚女性人工流产率约为19%。在人工流产的妇女中，部分地区重复流产率高达56.4%。如何正确有效避孕？湖南省妇幼保健院专家作出解答。

20岁女孩不敢使用短效口服避孕药

“医生，我又怀上了。”20岁的小丽（化名）家住长沙，近日，她走进湖南省妇幼保健院门诊，一脸忧郁和不安。三个月前，她才做完一次人流手术。那次人流手术后，医生曾叮嘱她，按时服用短效口服避孕药避免重复妊娠。

“这个药我男朋友说吃了对身体不好，我闺蜜也劝我不要吃。”小丽说，由于不敢服用短效口服避孕药，自己一直采取安全期避孕和体外射精方式避孕。

“短效口服避孕药不是紧急避孕药，这是两种避孕效果不同的避孕药物。”湖南省妇幼保健院计划生育技术服务部程卫主任介绍，短效口服避孕药是利用抑制排卵、干扰受精卵着床等机理来避孕，按药物品种不同服用21—28天，每天服用，最好是固定时间服用。“这是目前应用比较广泛的药物避孕方式，完全可以让女性自己为避孕做主，正确使用的有效性可达到99%以上。”

据了解，短效口服避孕药推广上市已经有60年了，早期的药物因为雄激素活性强，个别女性服药后食效好，合成代谢增加，会出现体重增加，极少数女性面部出现淡褐色色素沉着。近年随着药物不断改进，副作用明显降低，有的还能改善皮肤痤疮。而且药物在体内代谢很快，不会发生体内蓄积，停药后很快恢复排卵，不影响以后的生育。

可查数据显示，在欧美国家，把短效口服避孕药作为常规避孕方式的女性已超过40%。在服药初期10%的女性会出现恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛等轻微反应，1-3个月后会自然消失。临床研究显示，服用短效口服避孕药在避孕的同时还能调理月经、缓解痛经，长期服用还可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生风险。

而小丽采取的两种避孕方式，并不可靠。“安全期避孕只适合于月经周期规律的女性。排卵时常发生在下次月经前14日左右，排卵前后4—5日为易孕期，其余时间视为安全期，但女性排卵可能受环境、情绪、健康状况的影响而波动，避孕率只有20%左右。”程卫说，“另外体外射精也是不太靠谱的避孕方法，因为男性射精前会分泌少量的前列腺液，里面含有少量的精子，如果刚好碰上女性的排卵期，就有可能怀孕。”

事实上，安全期避孕、体外射精、紧急避孕药，都不建议作为常规的避孕方式。

意外怀孕是人工流产的主因

有媒体报道，据世界卫生组织估计，世界每年约实施5500万例人工流产。近几年，中国每年的人工流产统计数量在900万例左右。2017年中国有统计的人工流产数量为962万例，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。

另一项2010年发表的对中国大陆30个省的抽样调查显示，在15—24岁未婚青少年中，大约22.4%有过性行为。其中有性行为的未婚女性人工流产率约为19%。在人工流产的妇女中，部分地区重复流产率高达56.4%。

由于避孕措施和避孕知识不足导致的意外怀孕是中国人工流产的最主要的原因。避孕仍然是一个需长期面临的事情。

“人流虽然是妇产科的一个常见手术，但它可能导致多种并发症的发生，损害女性生育能力和生殖健康，比如术中有可能出血、子宫穿孔、羊水栓塞、漏吸、不全流产、感染等。”程卫介绍，人流手术后还可能出现宫腔黏连、盆腔炎，从而导致不孕症的发生，有些人再次妊娠后胎盘位置异常的其早产流产也会增加，如果反复流产危害更大。

从避孕的原理来说，主要从抑制卵子和精子生成、阻止精子卵子见面、改变子宫内膜阻止着床这几方面进行。

除了使用长效避孕针、皮埋、上环等避孕方法，佩戴男用避孕套也是有效的避孕行为，正确使用的情况下，避孕有效率可以达到95%，同时还可以预防一些性传播疾病，几乎适合所有人使用。

答疑

多年前的节育环什么时候取出来

在中国，节育环是近半数夫妇首选的节育方式。1980—2009年，中国女性共使用节育环2.86亿次，占全世界的三分之二。现在常用的宫内节育器（曼月乐等），被WHO认为避孕有效率超过99%，且安全可逆，副反应少。

据了解，中国女性平均带环时间为20.96年，最长高达41年。目前我国应用最多的是含铜宫内节育器，按产品不同可放置5—20年不等。另外还有一些含药的环，有的可以缓解痛经和减少月经量，避孕效果达99%以上。

事实上，佩戴节育环并非一劳永逸，“宫内节育器毕竟是个异物，到了使用年限应该取出，还需要避孕就在取出的同时再上个环”。资料显示，绝经不满两年，取环顺利率达到96.1%，超过两年，则困难率达43.9%。程卫建议，闭经半年后就可以取出，否则可能环嵌顿到子宫，或移位到腹腔里，给身体造成伤害。

延伸

男性避孕针注射一针可避孕13年

据印度时报去年11月报道，印度注射型男性避孕药已完成临床试验，正在等待印度药品管理局获批。这种药叫作RISUG，采用注射的形式，有效期13年，有303人参加了第三期临床试验，成功率为97.3%。

该技术是将阴囊切开一个小切口、暴露输精管后，把一种叫作Vasalgel的人工凝胶注射到男性的输精管里面。只需要几分钟的时间，凝胶在输精管壁上形成一层透明的包被，使精子丧失游动和与卵子结合的能力。

和口服避孕药不同，这种方式几乎没有副作用。而且相比结扎和输精管切除，它是可逆的。

有资料显示，如果注射后想终止避孕，那么在相同位置注射碳酸氢盐或二甲基亚砜DMSO后，再通过震动、微电流或经直肠按摩等物理作用使聚合物从输精管壁上解离，之后即可恢复正常。

“在日常生活中，避孕通常是由女方来完成的。如果这种男性避孕药能通过审批，无疑减轻了女性的避孕负担。”程卫说。

潇湘晨报记者梅玫通讯员程卫长沙报道

【来源：潇湘晨报】

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