靠谱儿！

患者因胸痛入院，从第一次心脏骤停、气管插管、开通闭塞血管，到第二次心脏骤停、冠脉内溶栓、血栓抽吸、开通闭塞血管，阆中市人民医院有条不紊地完成手术，赋予患者宝贵生机。

“医生、医生，我胸口痛得很，还全身冒汗，快帮我看看这是咋了？好难受……”

2019年6月29日23时46分，一位身形肥胖的38岁中年男子虚弱地出现在古城急诊科胸痛门诊，右手捂着胸口。看着他苍白而痛苦的脸色和额头上不时滴答下来的汗珠，接诊医生顿时有种不好的预感——肥胖患者、急性胸痛、大汗淋漓，可能是急性冠脉综合征，他随时都有猝死的风险！时间就是病人的生命线，阆中市人民医院胸痛中心即刻启动胸痛救治流程，一场没有硝烟的“战斗”即刻打响。

23:48分完成首份心电图；

23:55分电话通知胸痛中心会诊，考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死，立即给服用“胸痛一包药”；

23:56分完成肌钙蛋白定量抽血；

23:58分静脉注射肝素钠。患者胸痛没有缓解，大汗淋漓，不断呻吟；

00:07分静脉注射吗啡止痛。

“120到位！”

“介入室准备就绪！”

00:18分患者突发意识丧失，心电监测提示阵发性三度房室传导阻滞，随即转为短阵室速、心室颤动，患者微弱的生命之火可能须臾间就会熄灭！

快，快，快！心肺复苏、电除颤、开通气道，静脉扩容、升压……这是一场与“时间赛跑”、与“死神对抗”的生命保卫战！经过争分夺秒、有条不紊的施救，患者呼吸、心跳恢复了，生命体征也相对平稳。

但抢救团队的医务人员们知道，这仅仅只是表象，堵塞的冠脉没有开通，死亡仍是难以避免。早期积极开通闭塞血管、恢复有效心肌再灌注，是降低急性心肌梗死患者死亡率、改善预后的关键。时间就是心肌，时间就是生命。

“病人需要立即手术，开通闭塞血管。38岁的男性，是家里的顶梁柱，他如果就此倒下，对于一个家庭那是怎样的一种灾难？”征得家属同意后，由急诊科、心内科组成的救治团队迅速将患者送往介入手术室。术中患者烦躁不安，不能配合。立即请麻醉科会诊，终止患者自主呼吸，行有创呼吸机辅助呼吸。术中冠脉造影提示“左冠状动脉前降支近段闭塞，远段通过右冠逆向显影，右冠状动脉重度狭窄”，结合临床症状、体征及心电图表现，考虑罪犯血管为右冠状动脉，静脉注射肝素后血管部分再通，立即植入支架一枚，心电监护提示抬高的下壁导联ST段回落。

然而，死神从来不会轻易放弃任何一个可以掠夺生命的机会。

01:20分，正当大家准备结束手术时，患者突发四肢抽搐，心电监测提示尖端扭转室速、心室颤动。电除颤、静脉注射肾上腺素……

01:40分患者恢复窦性心律，查看心电监护提示下壁导联ST段上抬，考虑支架内血栓形成，立即行冠脉造影，右冠状动脉远端见血栓影，于冠脉内注射尿激酶原、替罗非班，并行血栓抽吸；再次复查冠脉造影，右冠远端前向血流TIMI3级，结束手术，患者顺利转入ICU继续治疗。

凌晨3点，窗外，万籁俱静，此时抢救团队的医护人员却异常兴奋，因为他们站在对抗病魔的第一线，把救治患者当成自己神圣的使命！

这名急性下壁心肌梗死患者，先后两次发生心室电风暴，予6次电除颤，并且及时开通气道，通过我院心内科、急诊科、介入室、麻醉科、ICU多科协作、联合救治，目前患者生命体征平稳，已转入心内科普通病房，拟择期手术开通闭塞的左冠状动脉。

正是建立了胸痛中心绿色通道，制定了科学、规范救治流程，才能这样紧密配合、无缝衔接、有条不紊地开展工作，成功地从死神手里夺回一条鲜活的生命。

我院胸痛中心的建立，为我市胸痛患者开辟了便捷安全的绿色通道，有效缩短了救治时间，切实规范了医疗行为，进一步提高了诊治疗效。患者从胸痛发生、第一次心脏骤停、气管插管、开通闭塞血管，到第二次心脏骤停、冠脉内溶栓、血栓抽吸、开通闭塞血管，争分夺秒地成功实施抢救，充分体现了我院完善的急性心肌梗死急救链和成熟的心脏介入水平，也体现我院快速综合救治反应能力，为今后开展急性胸痛规范化治疗创造良好的条件。

参赛单位：阆中市人民医院

“胸痛中心的故事”评选结果公布！感谢大家在这个夏天给我们带来的感动 ~