【本文作者】 中日友好医院 疼痛诊疗中心 司马蕾 主任医师

“医生，我的右脚不能走路了，脚一踩地，脚底板像踩到玻璃渣子上一样，针扎、过电一样的钻心疼啊！”

刚进诊室的是位70岁的患者王大爷，愁眉苦脸地坐在轮椅上，此时右脚脚尖小心的翘起，脚后跟轻轻放在踏板上，连轮椅上的脚踏板都不敢轻易踩踏。

经过详细询问得知，王大爷在4个月前，右脚底出现了带状疱疹，经过两周的治疗，皮肤上的疹子好了，可脚底的疼痛却没有消退。

有人告诉他，带状疱疹的疼痛需要慢慢恢复，过一段时间，疼痛就逐渐消失了。可随着时间的推移，王大爷的疼痛不但没有减轻，反而还日渐加重，严重到不能触碰脚底，连站立走路都不行了，如同脚踩在玻璃渣子上。

由于疼痛，夜间睡眠也受到影响。期间虽然也用了针灸、膏药、止痛药等方法，但终究没有缓解疼痛，持续加重的疼痛，终于让他沉不住气了，不能再等了，听人介绍，王大爷来到了中日医院疼痛科。

王大爷的疼痛叫带状疱疹后遗神经痛，是典型的神经病理性疼痛，此病一般指疱疹结痂痊愈后遗留一个月以上的顽固性疼痛。病情发展到这个阶段，已经不单纯是皮肤表面的问题了，皮肤下的神经已经受到病毒的损伤。

正常情况下，我们用手轻抚皮肤是不会感到疼痛的，但对于带状疱疹后遗神经痛的病人来说，轻抚患处皮肤的动作，就会被放大成针扎、过电一样的剧烈疼痛信号。

往往这类病人中枢神经也发生了病变，引发中枢敏化，产生痛觉超敏的现象，这也就解释了为什么正常站立却感觉到了脚踩在玻璃渣子上的现象。带状疱疹后遗神经痛如不及时治疗，这个疼痛会持续难愈，给病人的工作、生活带来极大的痛苦。

此时通过药物已经无法缓解剧烈的疼痛了，针对王大爷的病情和身体条件，给他实施了疼痛科特色技术：脊髓电刺激治疗

这个治疗，不用药物，不破坏神经，在身体里放一根柔软的电极，通过电极顶端释放微弱的生物电，产生的电流干扰和打断疼痛信号向大脑的传递，让大脑感觉不到疼痛，同时还帮助神经进行修复，手术伤口很小，是一个极其微创的治疗。

当手术后打开机器，让电极工作的时候，王大爷感觉到脚底有一种麻酥酥的舒适感，之前的刺痛已经感觉不到了。

第二天，尝试的站立，脚底下的玻璃碴子也没有了，终于敢脱离轮椅，站起来在楼道里溜达了。通过两周的治疗，王大爷脚底下除了感觉到有一些轻微发木外，疼痛感完全消失，饮食和睡眠已经恢复到正常的状态，他和家人露出了久违的笑容。

小知识

1、为什么老年人容易得带状疱疹？

带状疱疹的老年人一般在年轻时感染过水痘-带状疱疹病毒，该病毒会潜伏在身体里，在后来的数十年，随时都可能诱发带状疱疹。

年轻时由于身体免疫力好而不易发病；年老时，身体免疫功能逐渐下降，各器官的功能衰弱，抵抗力差，再加上一些外界诱因，如过度疲劳、精神焦虑、高烧、身体外伤、食物中毒，或患有慢性疾病、恶性肿瘤、长期大量用皮质类固醇激素等情况，这时潜伏在体内的病毒就会乘机生长、繁殖，即可引发带状疱疹的发生。

2、带状疱疹早期都有哪些表现？

带状疱疹好发于春秋季节，一般一开始都会出现发烧、没有食欲、疲乏无力，局部皮肤感觉过敏等表现。随后，发病部位的皮肤很快会出现烧灼感、发红，继续发展出现红斑或着粟粒至黄豆大小的凸起的疹子，一簇一簇的，并且每簇疹子不互相融合。

严重的时候会出现迅速鼓起变为透明澄清的水疱，水泡之间的皮肤正常不受影响。皮肤损伤的情况也有发生，损伤的皮肤会沿某一神经的走向呈带状分布，多发生在身体的一侧。当皮肤损伤发生时皮肤会异常敏感，疼痛很剧烈。

3、带状疱疹后遗神经痛有哪些表现？

疱疹消退后1个月出现持续、阵发加剧的疼痛，以 60岁以上的人发病居多，并且年龄越大发病率越高。据统计，70--80岁以上的老年病人，接近50%的会遗留长期疼痛。

典型的表现是原疱疹部位的皮肤自发性的出现疼痛，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”的灼烧感。严重时可有刺痛、刀割、电击样的痛感。疼痛部位夹杂有麻或痒的感觉，疼痛会持续，有时会间断性加剧，严重影响睡眠和生活，疼痛常持续几个月甚至几年。

4、老年人得了带状疱疹怎么办？

老年人得了带状疱疹一定不要惊慌害怕，要尽早去医院就医。除了应用抗病毒药物以外，还要应用维生素等营养神经的药物，更重要的是控制好疼痛，避免演变为长期的神经痛。

对于疼痛剧烈，且药物治疗效果不佳的患者，一定不能等待身体自行恢复，或迷信偏方，要尽快到疼痛科进行微创介入治疗，这样，既可有效减轻疼痛，又可阻断疾病的进展。

5、老年人如何预防带状疱疹？

提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律，心理平衡，心情乐观豁达，坚持适当科学的运动，平衡膳食，劳逸结合，经常锻炼，提高抗病能力，是预防本病最有效的措施。接种疱疹病毒疫苗也是预防本病的有效手段。