茶余饭后和门诊老师谈到近段时间的门诊患者，他发现肛裂的患者格外多，有中青年人群，也有部分小儿，大部分患友对肛裂的了解度较低，那究竟什么是肛裂呢？

肛裂是齿状线下肛管皮肤全层裂开继发感染形成的慢性溃疡。常发生在肛管后正中线，前正中线多见于女性，方向与肛管纵轴平行，长0.8~1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂可以是急性或慢性起病，该疾病可以发生在各个年龄段（肛裂是婴幼儿便血最常见的原因），通常见于青年人，男女发病率一样。

肛裂患者常有便秘史，典型表现为周期性肛门疼痛、便秘、便血。

周期性疼痛

1.排便痛：排便时粪便通过肛管，肛管扩张，刺激裂口溃疡，肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛。有肛裂患者形象地描述说“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常剧烈，让人记忆深刻!

2.间隙缓解：便后数分钟疼痛缓解。

3.括约肌痉挛疼痛：继而出现肛门括约肌痉挛收缩，出现剧烈疼痛，持续数十分钟至数小时不等，甚至持续至下次排便。

便血

便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。

便秘

便秘是肛裂的起始原因，以后患者因疼痛而畏惧排便，粪便在肠道滞留或进一步干结，大便干结又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。

湿痒

裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可能发生肛门湿疹。

便秘和低纤维饮食

解剖因素

肛管前后方薄弱，血流量低。肛门外括约肌从两侧包绕肛管，至使肛管侧方肌肉丰厚而前后方薄弱，加之血流量低，从而容易形成肛裂，裂口难以愈合。

肛管狭小

各种原因引起的肛门狭小，如痔疮手术不当，先天性肛门狭窄均可导致肛门裂开。

感染因素

局部反复感染形成慢性溃疡而经久不愈合，或合并非特异性炎症如炎性肠病等。

急性肛裂：保守治疗，予以软化大便，局部坐浴。特别是小儿肛裂，临床十分常见，主要是膳食结构中要肉类、蔬菜及水果搭配均匀，养成规律排便习惯。

慢性肛裂：手术治疗：降低内括约肌张力，解除肛管高压，改善血供

针对慢性肛裂我们目前开展日间手术：肛门内括约肌侧切术，肛裂切除术。

（一）休息、饮食

适当休息，术后一周内避免剧烈运动；多食蔬菜、水果，禁辛辣刺激性食物，防止大便干燥。

（二）伤口管理

出院后伤口未完全愈合，坚持每日换药致伤口痊愈，居家自备消毒碘伏，医用棉签及纱布。大便后给予局部清洁，保持创面干燥，及时更换敷料。术后门诊随访，7天拆线，两周后评估肛门功能。

（三）肛门功能训练指导

术后半月可适当进行提肛运动，增强肛门括约肌的收缩和舒张能力（提肛运动：平卧或站立、坐或蹲，并配合呼吸，吸气收住肛门5秒，呼气时放松肛门10秒，间隔少许，再重复一次，一般5次为一组，每次锻炼5组。）