杨小姐今年41岁，是一位办公室白领。

近5年来，偶有头晕手麻的症状，近两周加重，睡觉起床后，还出现了右肩疼痛放射至上臂的症状，右肩麻木牵扯至腕关节，右上举活动受限，甚至还会诱发疼痛，还偶尔出现胸闷心慌感。

平时，自己有涂药酒和热敷，但感觉效果都不太明显，于是前来龙脊康治疗。经过检查和评估后，我发现引起杨小姐症状的是颈肩综合征。几次治疗后，症状大大改善，来看看治疗前后的对比情况：

治疗前后对比

检查

1、体格检查：肩袖肌群测试无阳性、胸式呼吸明显、锁骨明显不对称、触诊前中斜角肌紧张。

2、X光片检查：C1左旋，C2/3右旋，颈胸交界棘突偏歪。

诊断结果

诊断为颈肩综合症。

诊断依据（从四个方面入手）

视诊：胸式呼吸明显，锁骨明显不对称，耸肩体态；

问诊：办公，做家务以及睡觉时症状明显；

触诊：斜角肌压痛明显，且会诱发平日右肩不适和麻木；

测试：肩关节测试无阳性；斜角肌试验阳性。

治疗方案

治疗+训练，可按照前期、中期、后期或急性期、亚急性期、恢复期等。

杨小姐虽然是右肩关节上举疼痛，但她本身有颈部不适的症状，且带有手麻无力的症状，这个时候我们就不能只单纯考虑肩关节本身的问题了，同时需要考虑是否颈椎的关节、肌肉问题。

后来，通过测试肩关节的各个方向活动度，发现只有前屈和外展时有产生疼痛 ，因此我们需要去关注前屈和外展的测试，测试结果提示阴性，验证了并不是肩关节本身的问题。

随后，我开始从颈椎不适和手麻的角度去着手评估，帮患者测试颈椎活动度，观察呼吸模式，检查有无胸廓出口综合症，触诊检查前中斜角肌。

因为前中斜角肌解剖位置是位于我们的第一、二肋，所以与肩关节前屈和外展这两个动作会有联动性，加上臂丛神经是从前中斜角肌中间去穿行 ，假设斜角肌紧张也是可能导致手臂无力、麻木的症状出现，因此需要去触诊。

图片来源于解剖大师

通过上述的检查后，最终确诊杨小姐的症状与颈肩综合症有关。

1、松解前中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌：找到神经路径中，有卡压的点重点松解，最好是找到诱发平时不舒服的症状的点，松解完可以当下让患者再做平时觉得不舒服的动作，如果做的时候感到好转了，就代表这卡压点是非常关键的。

2、拉伸胸肌：牵拉前侧筋膜，减少筋膜牵扯的情况，减轻胸廓神经出口卡压。

3、调整呼吸模式：减少由于不正确的呼吸模式，带来的颈前侧肌肉高张力。

卧位下腹式呼吸