患者男,55岁，四川人。2018年4月7日因“碎石术后血肌酐升高1年”来诊。

2015年患者因肾结石并积液在当地医院行碎石术。

2017年4月在当地医院检查发现血肌酐升高,时值为373微摩尔/升,其后患者坚持治疗,疗效欠佳,当年7月复查血肌酐为410微摩尔/升。

2017年8月,外院双肾B超示:实质性损害声像,双肾多发囊肿,并肾内多发小结石。

2018年4月7日查肾功能示:肌酐368微摩尔/升尿常规:白细胞4+,隐血2+,尿蛋白1+红细胞0~2个/HP。

初诊症见:咽中有痰,腰膝酸软,纳眠一般,尿不尽,时有小便痛,大便可,舌暗红苔薄白,脉沉细。

西医诊断为:慢性肾衰竭一梗阻性肾病

中医诊断为:肾衰病证属脾肾气虚、湿热内阻,接诊后以益气补肾兼清热利湿为法拟方。

治疗：中西辩证治疗

2018年6月9日二诊时,患者诉咽中痰多及尿不适未犯显改善。

2018年7月14日三诊,患者诉恶寒、咳嗽、流涕,疑摄生不慎外感邪气,致营卫不和,以疏风清热解表为法拟方。

2018年8月4日四诊,患者诉外感症状已消失,唯咽中有痰难咯、尿频尿痛如前,复査肾功能示肌酐366微摩尔/升。

2018年9月8日五诊,患者诉咽中痰稍减,疲倦较前明显,认为患者气虚较重增强健脾补气之力。

2018年9月29日六诊,患者诉疲倦感稍好转,尿频情况较前明显改善,无腰酸等不适,故继续四诊时的遣方用药。

随访至2018年底无明显不适症状,反复查肾功能均稳定。

该患者久病,湿热蕴于下焦日久损伤正气致脾肾气虚。本病属本虚标实,治疗上当益气补肾兼以清热利湿。黄芪为补气要药,配合甘草益气健脾,淫羊藿、黄精、女贞子、益肾填精,辅以当归等利水渗湿,薏苡仁利水渗湿的同时兼原脾胃,配合广藿香运养脾胃,其中甘草尚可调和诸药。

考虑补益药物偏于温补,且患者咽喉、尿道的不适症状反复,为热之象,因而化痰清热,蒲公英清热解毒。若遇外感不适当予疏风清热解表药,调护与常人无异,唯更注意避免肾毒性药物的使用。

特别提醒：如果内容涉及到中药以及处方，请勿自行滥用方剂，因每个患者的病情和体质不同，具体需要在专业医师面诊辩证后，进行专人专方治疗，以免加重病情或对身体造成更严重的伤害。

以上为真实病例，有问题可以【私信】