现在网络上在讨论打败“高血压”这个主题，作为泌尿外科专业人士，参与进来，好像有狗抓耗子之嫌，其实真的不是，打败高血压，泌尿外科还真是不可或缺的一股力量呢。

打狗还得看主人，打败“高血压”，高血压有没有后台呢？对于高血压病来说，按道理应是有原因的，从来没有无缘无故的爱与恨嘛！但很多情况下，我们找不到高血压的后台，不知道的它是怎么来的，只能服用一些降压药对症处理，无法斩草除根，也很难谈到“打败”高血压，只能长期服药，搞阵地战对峙。

但是有些高血压是可以找到后台，比如继发于肾上腺疾病的高血压。

肾上腺解剖示意图

前段时间有位朋友，才30多岁，却有高血压病多年，自恃年轻，一直没当回事，也没吃药。一天突发全身无力。紧急送到急诊科，一查是“低钾血症”，再一查是左侧肾上腺上长了个小肿瘤。病情稳定后转到我们泌尿外科，做了个腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果高血压病也好了，也就是说，高血压被打败了！

肾上腺是怎么回事呢？

肾上腺，是长在肾脏内上方的一对腺体，当时估计给它取名的人士比较懒，这个小腺体长在肾脏上方，就叫它肾上腺吧。跟娃儿在下雨时出生时取名“雨生”有类似。这对腺体长得扁扁的，小小的，一个大约重十几克，有着特征性的棕黄色外观，还分为皮质、髓质等结构。

别看它小，可是却重要的内分泌腺体，主要分泌的与高血压有关的激素有以下几种：

1、 糖皮质激素 糖皮质激素可以调节身体内糖、脂肪、蛋白质的代谢与平衡。能减慢机体糖类利用；促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成；能改变机体脂肪分布；同时也有调节机体水、电解质代谢。

2、 盐皮质激素 盐皮质激素主要调节人体内各种电解质的平衡，人体男性水分占60%左右，女性占55%左右，其中溶解的最主要的电解质是钠、钾，这类激素一个重要作用是“保钠排钾”，并与其它激素共同协调发挥作用。

3、 儿茶酚氨 儿茶酚胺是一大类神经类物质。肾上腺髓质分泌的主要是肾上腺素一类的激素，具有兴奋血管作用，可引起心率增快、血管收缩、血压升高等。人在应激状态，就可以激活儿茶酚氨系统，比如在说谎时就有会心率快、血压升高等反应。

人类根据说谎时的生理反应制作了测谎仪，通过监测脑电图、心电图、血压以及其它相关生理反应，据说准确率可达95%以上了呢。

肾上腺结构示意图

肾上腺虽然小，但是可以生好多种疾病，包括皮质增生、髓质增生、皮质肿瘤、髓质肿瘤等，甚至有肿瘤是恶性的，我们称之为癌症。

如果肾上腺疾病引起高血压，那就有功能的肾上腺疾病，常见有以下几种：

1、 分泌糖皮质激素过多 如皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌等，主要表现为糖皮质激素分泌过多的表现，如满月脸（大胖脸）、水牛背（背上肉又多又厚）、类似妊娠纹的皮肤紫纹，向心性肥胖；同时有体内水钠滞留过多，引起高血压；糖尿病等也多见；可以有其它复杂并发症。

2、 分泌盐皮质激素过多 常见是皮质腺瘤，也称醛固酮增多症。主要是水、电解质代谢紊乱。体内水、钠潴留，引起高血压，而钾排出过多，常常伴随低血钾。血钾低也是个大事，我们的肌肉活动需要它，低钾可以全身无力，严重时瘫软、心律失常，甚至心脏收缩突然停止。前面提到的那个朋友，就是患了肾上腺“醛固酮瘤”。

3、 分泌儿茶酚氨过多 常见的有嗜铬细胞瘤。这个引起高血压更容易理解，因为它本身是收缩血管，控制血压，分泌增多当然血压升高。嗜铬细胞瘤还有个特点，是阵发性高血压，就是血压平时虽然也高，甚至平时血压正常，突然收缩期血压达到200mmHg以上，甚至把血压计冲暴，病人可以因高血压出现头晕、恶心等。

现在我们知道，肾上腺好多疾病可以引起高血压，而且，肾上腺疾病多是良性，一般来说，如果因高血压排查到肾上腺头上，发现问题，一般通过微创手术，就可以解决高血压问题，有可能“打败”高血病。所以初次发现高血压到医院就诊，特别顽固性高血压，应该排查肾上腺疾病。