滑车神经是支配眼球运动的神经。眼球运动主要靠三条神经支配：动眼神经、外展神经、滑车神经。滑车神经支配上斜肌，当上斜肌收缩时可使眼球内旋，或向外、向下运动。当滑车神经麻痹时导致上斜肌瘫痪，眼球轻度出现向内向上，视物出现双影，多数患者伴头晕。

我们之所以能看清事物不仅要靠视神经，也靠眼运动神经，也就是以上的三条神经，使我们的眼球能够灵活运动，当眼运动神经正常时，双眼可协调运动，完成看东西的过程。正常情况下两只眼睛所看到的物像会分别落在各自黄斑区的小凹中，经过视神经及大脑加工，我们可清晰的看到东西，当我们的眼运动神经受损时导致双眼不能协调运动，出现一只眼睛的物像落在小凹中，另一只眼睛的物像不能落在小凹中，这样在后期大脑“加工”中两个物像不能重合，就会出现双影。

滑车神经麻痹的患者多因视物双影（向下看时明显，往往表现为向下看直线时出现“分叉”）来眼科就诊，眼球运动障碍不明显（非专业人士肉眼很难观察出）时，患者出现代偿头位，向健侧歪头时减轻，患侧加重（歪头实验阳性），会表现为下楼梯困难，影响患者日常生活。

现在可通过数字化电子复视相图检测精确定位，目前可在眼科及眼球运动障碍治疗科室进行相关检查及治疗。国内对于保守治疗无效可考虑外科斜视手术治疗。

（文中图片源自网络，仅供参考）

（作者：刘微，医学硕士）