我国60%的足月儿和80%的早产儿会出现新生儿黄疸，变身“小黄人”。也就是说，足月娃，十个有六个是“小黄人”，早产娃比例更高，十个有八个“小黄人”。

医学上，把出生28天内的宝宝，称为新生儿。把新生儿出现皮肤、眼白、尿液变黄的情况，称之为新生儿黄疸。

坦白告诉你，就像发烧一样，新生儿黄疸是一种症状，而不是一种疾病。

很多新生儿黄疸都和疾病没关系，不需要任何治疗。时间到了自然就好，医学上称这类黄疸为生理性黄疸。

可还有些新生儿黄疸，是疾病导致的一种症状，这可就是病了，医学上称之为病理性黄疸。若不及时治疗，可是有大危险的。

就是因为生理性黄疸的搅和，才让大家容易对病理性黄疸麻痹大意，最后耽误了孩子的病情。

如果宝宝出生两到三天后，才开始出黄疸，颜色也比较浅，一两周颜色就正常了，还能吃能喝能拉的话，那就是生理性黄疸，不用太担心啦。

如果宝宝出生不到24小时就出黄疸了，记住哈，24小时之内，就是说黄疸出得比较早。颜色比较黄，还不吃奶，哭闹不止，粑粑有点灰白色，那就有可能是病理性黄疸噢。

“会残啦！朋友家宝宝皮肤发黄也没在意，后来都昏迷了，才送医院，结果医生说有脑损伤，会有严重的后遗症。”

“会死的！同学家宝宝不哭不闹，也不喝奶，整天睡觉，后来觉得不对劲儿送去医院，才知道是胆红素脑病，换了血也还是走了。”

新生儿黄疸如果不积极治疗，最最最大的危害，就是脑损伤，医学上叫做胆红素脑病。

胆红素脑病的病死率高达50%-75%，救活的患者也有75%-90%留下严重的后遗症，比如智商低啦，运动不协调啦，耳聋啦，脑瘫啦，等等。

医书上说，黄疸是指由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。重点是“血中胆红素水平升高导致的黄疸”，那么问题来了，胆红素是谁？

首先是第一位大咖，红细胞。

红细胞们在血液中游走，负责运送氧气和二氧化碳，有血液的地方就有红细胞噢。可惜，红细胞红颜薄命，只能活120天，它一死，就会释放出一种橙黄色的物质——胆红素。

为了容易理解，咱就把这种状态的胆红素叫胆红素A吧。

胆红素A在血液中的含量升高，跟着血液到处溜达，经过的皮肤啦、眼睛啦、黏膜啦，就会通通染成黄色，这就是黄疸。

胆红素A的第二大特点就是有毒，而且喜欢欺负大脑。

如果过多的胆红素A跑到大脑，可能会对大脑造成不可逆的伤害，这就是胆红素脑病啦。

接下来，第二位大咖粉墨登场，那就是肝脏。

胆红素在血液中乱窜，分分钟给大脑捅一刀，这怎么行？肝脏表示：本宝宝不答应。当胆红素A跟着血液路过肝脏时，肝脏立刻把胆红素逮住，掏出十八般蛋白，对胆红素A改造、重装、打包，O啦，一个无毒无公害的胆红素包裹就完成了。

换句话说，肝脏用各种蛋白和胆红素A结合，生成一种更稳定的无毒胆红素，这种被肝脏解毒后的胆红素，就称之为胆红素B吧。

肝脏就是一个把胆红素A变成胆红素B的工厂啦，也是人体的解毒工厂。

第三位大咖，就是小肠。被肝脏收拾过的胆红素B，乖乖跟着胆汁，一路颠簸到小肠。小肠里还住着各种各样的酶和肠道有益菌，它们一见到胆红素B，就忍不住要去分解。就跟宅在家里等快递的妹子一样，哎呦，居然是个包裹？拆拆拆！

就这样，胆红素B又变成了胆红素A。然而，一样的胆红素A，却有截然不同的命运。一部分胆红素A搭上前往肝脏的顺风车，跟着血液屁颠屁颠回到了肝脏。医学上把这种从肝脏溜达到肠道，又从肠道溜达回肝脏的过程，称之为肝肠循环。另一部分胆红素A继续在肠道流放，最后跟着粑粑，排出体外。还有一小部分胆红素A，开始走肾，混在尿液里，排出体外。因为胆红素A是橙黄色的，所以粑粑啦，尿啦，都有点黄不拉几的。

“一样的胆红素，一样的黄疸，为什么有的娃娃没事，有的就得治？怎么还区别对待？还有，到底哪些事情会导致宝宝黄疸？”

宝宝在妈妈肚子里时，子宫那个黑，氧气那个缺，宝宝为了长高高，正常的红细胞哪够用，多些，再多些。胎儿的红细胞就比常人多了许多。

宝宝出生后，氧气不愁啦，多出来的红细胞大批死亡，血中的胆红素就超标了。

然而宝宝的肝才刚启动，不是逮不住胆红素，就是缺这个蛋白、少那个酶的，眼看着血液中的胆红素飙高，却无计可施。小肠也是才开机啊，蠕动慢慢哒，细菌还没落户，想把胆红素排出体外，也是做不到的。一边是胆红素大量产生，一边是身体的处理能力从零开始，血中的胆红素浓度不就蹭蹭飙升了吗？

两三周后，多余的红细胞死得差不多了，肝、肠的处理能力终于在线了，胆红素被收拾得达标了，黄疸可不就消退了嘛。

宝宝在妈妈肚子里是低氧环境，需要更多的红细胞是正常的，可有些情况，却是不正常的红细胞增多。

糖尿病麻麻，血糖忽高忽低，宝宝只能多配点红细胞，以备不时之需，红细胞也就不正常地高喽。

这就是红细胞总量增多造成黄疸的情况，还有红细胞死得多的情况。大家都知道，血型有AB、A、B、O，还有RH阴性熊猫血。正常情况下，妈妈和宝宝的血液之间隔着一道门，就是胎盘。妈妈可以通过这道门给宝宝输送养分，但妈妈和宝宝的血液都是穿不过去的。如果宝宝的红细胞不小心溜到妈妈的血里，又刚好和妈妈的血型不同，那可就大事不妙了。妈妈的大白可能会把宝宝的红细胞当成坏人，赶紧研制武器发动攻击。

这个武器能穿过胎盘，进入宝宝的血里，对宝宝的红细胞发动攻击，于是宝宝的红细胞就会破裂，这就是医学上说的新生儿溶血。当有细菌或病毒感染时，也会造成溶血。

还有，顺产的宝宝头部容易遭受挤压，造成脑袋血肿等情况。这些都是红细胞大量非正常死亡的情况。

再说说肝。要灭胆红素，肝首当其冲，逮住胆红素，直接把它处理掉。本来两三周后，肝已经可以干活了，可如果肝发炎了，那就是病理性黄疸的罪魁祸首。胆红素被处理完、打好包，扔进胆汁准备去肠道了。

嘀嘀嘀，前路不通，胆管堵塞，生产只能叫停，眼睁睁看着胆红素在血液里嚣张。

胆管堵塞也是病理性黄疸的一个原因。处理好的胆红素跟着胆汁来到了肠，如果遇上肠道菌群失衡、肠套叠、先天性肠道闭锁等疾病，胆红素排不出去，就只能憋在体内搞事情了。

也就是说黄疸还能让我们及早发现宝宝的疾病呢！但有人说咱是黄种人嘛，那怎么知道这是黄疸的黄，还是皮肤的黄呀？“要做什么检查？宝宝如果得了病理性黄疸，该怎么治疗？”

出黄疸，查胆红素是关键。用什么查？经皮胆红素仪。它就像个电子体温计，放在宝宝额头上，轻轻一按，胆红素值就会出现在屏幕上啦。测三次，取平均值，更准确噢！

血液检查涵盖了超级多的信息，对新生儿黄疸的诊断，更是功不可没。牢记“四看”。

1看胆红素：经皮测的胆红素值不够准，再抽个血看看，就清楚啦。如果血胆红素高，黄疸准没跑。

2看肝功能：肝对于胆红素的代谢，可是相当重要滴。查个肝功能，就能判断黄疸是不是肝生病惹的祸。

3看感染：像血常规、C反应蛋白等这类检查，可以反映出有没有病毒、细菌感染，也就能判断，黄疸是不是感染搞出来的大事情。

4看血型：验验宝宝和麻麻的血型，看看它们是不是容易发生溶血，就知道是不是溶血造成的黄疸。

回顾胆红素的后半生：胆红素先在肝脏被处理过，再搭上胆汁这趟列车，穿胆囊，过胆管，来到小肠，最后跟着粑粑去了尿不湿。肝大不大？胆塞不塞？肠堵不堵？这都是要立马排除的风险，赶紧上B超，超超更清楚。

一旦发现病理性黄疸，首先要搞清楚大脑有没有损伤。用眼看？等看出来的时候，病情就严重了呀，得上仪器，就是脑干听觉诱发电位的检查啦。电极的一端连着电脑，另一端贴在宝宝的脑袋上，打开开关，就能在电脑里看到数据啦。看结果这事，就交给医生吧。

光照疗法：最常用的是蓝光，这是一种波长425~475毫微米的蓝色荧光。胆红素能被蓝光分解，Duang，变成另一种可溶于水的胆红素，能够随粑粑尿尿排出体外，血里的胆红素就少啦。扒光宝宝的衣服，戴上眼罩，包上尿不湿，放进光疗箱，完美！不出四天，健健康康、白白嫩嫩的宝宝就能回到爹娘身边啦。

1白蛋白：白蛋白是从人体血清中提取出来的一种蛋白。这家伙看见血液中游离的胆红素，立刻就贴上去，三两下把胆红素收拾了，处理后的胆红素就没啥危害喽。

2肝酶诱导剂：如果说，肝是处理胆红素的化工厂，那蛋白啦、各种酶啦，就是化工厂里的各种机器。刚出生的宝宝，肝还嫩着呢，机器啥的也动力不足啊。莫慌，天空飘来五个字：肝酶诱导剂。给酶加加油，让它们勤快点，好好处理胆红素，这不，疗效杠杠滴。

3肠道益生菌：肠道是胆红素排出体外的最后一关。此处不通，前功尽弃啊。来一波肠道益生菌，帮着收拾胆红素，好让胆红素麻溜地随着粑粑有多远滚多远。

换血疗法：如果胆红素已经高得非常离谱，严重威胁大脑健康，并且在短时间内没法降下来，那还有一个大招，换血！

一边给宝宝输正常的血，一边把宝宝高胆红素的血放掉，来降低血里的胆红素。打个比方，游泳池换水时，一边进新水，一边排脏水，就能降低泳池内杂质的含量。

在这里把一个大家都不以为意的新生儿黄疸，说成了一个不得不重视的新生儿黄疸，此间差别全都是基于我们对孩子们真挚的爱啊！我希望，宝宝们都有健康的人生，粑粑麻麻们都懂得保护孩子的健康知识。爱每一个宝宝，关心每一个宝宝的粑粑麻麻。谢谢你们的关注。