阑尾炎后腹痛是怎么回事(阑尾炎为什么会腹痛)阑尾炎后腹痛是怎么回事(阑尾炎为什么会腹痛)

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阑尾炎后腹痛是怎么回事(阑尾炎为什么会腹痛)

阑尾炎后腹痛是怎么回事(阑尾炎为什么会腹痛)

从事外科医生二十多年,遇到过许多一心为病人考虑的医学大家,也见识了不少职业操守较低,无意或者有意地损害病人利益的所谓权威大拿。

这也是很无奈的,每个行业都会有这样的从业者存在,有些同行不仅漠视病人的利益,也会把同行给坑惨了。

话说,很多年前,镇卫生院的外科王主任兼业务院长接诊了一位急性阑尾炎病人。

王医生根据病史体征,以及一系列的辅助检查,确诊患者是急性阑尾炎,并建议患者手术治疗。

此时患者腹痛明显,又呕又吐,非常难受,也无奈地接受了医生的建议,那就手术治疗吧。

王主任那也是资深外科主任了,在临床工作中摸爬滚打二十多年了,也积累了丰富的临床经验,尤其像这种基层最常见的阑尾炎手术,那可以讲是信手拈来的事情。

每年经王主任手里切除的阑尾,不满上千也有数百的,也正因为自己外科手术技术过硬,才能医而优则仕,兼任了医院业务院长之职,让自己一步跨入了院部领导层。

可谓风光无限好,春风得意日日欢啊。

今天,这个阑尾切除手术,估计也没啥难度,看病人的腹部脂肪也不是很厚,在他右下腹麦氏点的部位,划个4厘米左右的口子,几个分离结扎的操作,就能搞定的。

对了,今晚还约了县医院普外科张主任一起喝酒呢。

张主任可是县里普外科的学术权威,手术经验丰富,手法精妙,县医院的第一把刀。

基层医院必须和这样的技术权威联络好感情,万一哪天,自己在手术台上遇到了疑难杂症,无计可施,下不了台,急得直跳脚时,还能请他们这帮专家来救急。

刚上手术台,王主任就觉得左眼皮老跳。

左眼跳灾,右眼跳财?难道今天这个手术会有问题?

不管了,手术开始了。

消毒,铺巾,切开皮肤,皮下组织,分离肌层,切开腹膜,打开腹腔,牵开肠管,暴露视野,找到结肠,手术按部就班地进行着。

王主任在患者的右下腹不时翻寻着阑尾的踪迹。

他发现这个病人的阑尾炎不像是第一次发作,右下腹的回盲部结肠与周围腹膜组织粘连严重,无法提拉,暴露也不是很清楚。

连续两个小时的翻找,分离、粘连,可是,就是找不到阑尾藏在哪里?

此时,王主任头上开始热汗涔涔了,这是他这么多年从没有遇到过的尴尬事情。

今天难道要在阴沟里翻船,被一个阑尾炎手术搞趴下了?

他稳定下心神,再捋一遍思路,重新牵开肠管,又一次次地分离,结扎,翻找。

还是不见阑尾的踪影!

王主任这下彻底泄气了。

怎么办?病人的腹部已经被打开,不把手术完成,那是无法交代的。

突然,想到今天晚上要请县医院普外科的张主任喝酒,何不请他来会诊手术,救台?

马上联系张主任,看是否有空来救急。

张主任正好刚做完一台结肠癌根治手术,正靠在主任办公室吞云吐雾,一解疲乏呢。

接到王主任的求救电话,救台如救火啊!

毫不犹豫,急匆匆地跑到医院门口,打了车,极速赶来。

一到医院,马上直奔手术室。

王主任一看救星来了,也大感宽慰。

在同行、老前辈、老专家面前也自觉有点尴尬,自己也是位老资格的外科主任了,居然连一台阑尾手术也搞不定,还要请外院专家来帮忙,简直汗颜啊。

张主任也没有多说,问明了情况,马上就洗手上了手术台。

对于一个上级医院的资深普外科主任来说,阑尾切除手术平时已经很少开了,毕竟技术含量太低了,自己手里的大手术都做不完,这种入门 级别手术,还是让手下的年轻人多锻炼锻炼吧。

阑尾切除手术的难度,其实就是切口比较小,一旦阑尾粘连严重,位置很深就比较不容易找到,或者切除有点困难。

今天似乎也遇到了同样的问题,张主任也按部就班地翻找了一遍,也没有找到,再扩大切口,暴露得更清楚些,又是一通翻找,还是没有发现!

怎么回事?难道是内脏反位?阑尾长在左边的?让麻醉师听听心脏是不是在左边,麻醉师说,是的。

这下张主任也有点无计可施了。

难道一位县医院的普外科主任,还是县普外科学组组长的技术权威也搞不定一个阑尾切除手术?

张主任的手术帽也被汗水湿透了。

王主任更急了,难道人称县里一把刀的张主任也搞不下来?这可怎么办?

手术医生最最尴尬又痛苦的事情就是下不了手术台。

这是作为一个手术医生最恐惧的事情,你总不能没解决问题,就把病人的肚子关起来吧。

这是医生和病人都无法接受的结果。

此时,仿佛灵光突显一样,张主任夹着一块结肠带上的一团有点黄橙橙血污污的组织说,这个就是阑尾!

王主任翻看了一下这团被张主任确认的阑尾,心里突地一跳,真有点七上八下,这是阑尾组织?

他偷偷抬眼瞟了一眼张主任,只见张主任似乎波澜不惊,正聚精会神地注视着手术视野,一本正经地操作着,把这条大家千辛万苦才找到的阑尾,正小心翼翼地运用他半生练就的纯熟刀法,至臻技艺,熟练地结扎,分离,切除,缝合,行云流水,一气呵成,不愧为业界大咖,手法娴熟,让人叹为观止。

手术在张主任的精心操作下,很快就结束了。

也嘱咐王主任,这个病人阑尾炎症严重,抗生素用点好的,用进口的罗氏芬吧,疗程起码一周。

按常规,手术切除的标本必须给患者家属过目的。

王主任不得不一脸疲乏地走到手术室门口,把阑尾标本递给家属看。

那年头,不像现在这样有强制性的要求,手术切除的标本必须要做病理检查的。

那时,手术标本家属可以选择做病理检查或者不做。而且卫生院是没有病理检查技术的,必须送到县医院才能做的。

有些家属为了省钱,也是怕麻烦,不愿送去做了,就让医生扔了。

今天的患者家属果然也是这样,不想去检查了,王主任就把标本扔进了垃圾桶。

术后输液罗氏芬一周,病人伤口愈合很好,肚子也不痛了,就高高兴兴地出院回家了。

哪知,三个月后,病人又突发和上次一样的腹痛,又呕吐,这次,家人急忙把他送到了一家市级医院就诊。

医生一看,这是阑尾部位的疼痛,了解了症状,开始以为是阑尾炎发作。

可是,家属说阑尾已经在三个月前被切除了。

医生说,那可能是阑尾切除术后的肠粘连,先查个腹部ct看看肠管有没有梗阻发生。

家人也很着急,马上送病人去查腹部CT了 .

不一会儿,影像科的医生打电话给急诊医生,请医生确认下,患者是否真的已经切除了阑尾?CT发现阑尾还在,比较粗大,炎症也很明显。

医生非常疑惑,马上跑去影像科看片子。

果然,阑尾还好好地长在那里,只是位置比较特殊,居然长在肝下,与肝门周围组织有粘连。而且肿胀厉害,随时有阑尾穿孔的可能。

这是个异常位置的阑尾!

阑尾炎严重,必须及时手术治疗。

和家属沟通后,市医院的医生又一次给患者做了阑尾切除手术。

手术很顺利,术中所见和术后病理检查也正是阑尾组织。

那么自己第一次手术被切下来的东西是什么呢?

患者和家属无比愤怒地向相关部门反映问题,讨要说法。

在卫生局的主持下,患者得到了一定的经济赔偿。

相关人员也得到了严肃处理。

责任最大的自然是主刀的王主任兼业余院长。

院长和主任的职务都被撤销了,还扣罚了半年的工资奖金,他自觉无颜再在当地行医了。

就自行辞职,到其他医院在寻出路了

外请的县医院主任也受到了一定的处理。

也算给患者一个交代吧。

所以,别看阑尾炎手术是个技术含量不高的手术,但是,一旦存在病人有一些特殊体质,位置变异等情况,让一些主刀的主任下不了台的事情也时有发生的。

扪心自我,我们医生一旦手术做到无计可施,下不了台时,怎么办?

这是极其考验医生综合素质能力的。

尤其是在技术条件比较落后的基层医院。

很犯难!

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