行走后腿脚酸痛是很多中老年人经常遇到的情况，有时候人们默认这是正常的，年纪大了嘛，或者是骨质疏松了，补补钙就好了。

如果有冠心病、糖尿病、高血脂、高血压等慢病的老人就要注意了，这种酸痛背后可能潜伏着一种危险的疾病——下肢动脉粥样硬化性闭塞症。

这种病一开始比较隐匿，没有什么特别症状，主要表现为患者步行一段距离后出现小腿肌肉的酸痛感，坐下小憩片刻可缓解或消失，但再复行走一定距离后疼痛又会加重，就是所谓的“间歇性跛行”。

发展到中、晚期肢体重度缺血的时候，会造成患肢剧痛甚至坏死，相当部分的病人不得不接受截肢手术，从而严重影响生活质量，更因常常伴有并发症，有较高的死亡率。

我们来看我的一位59岁男性患者，双下肢间歇性跛行1年，右下肢加重半月，右足趾溃疡，静息痛明显，每天抱足而坐，无法入睡。既往高血压病史15年，糖尿病史11年，吸烟42年。就诊我院血管外科，检查发现双股动脉、足背动脉、胫后动脉均无搏动，双足背皮温低。考虑为双下肢动脉硬化闭塞症。右足如下图所示。

住院后行下肢CTA检查：左髂总动脉、髂外动脉闭塞，右髂外动脉局限性重度狭窄。介入行双髂动脉扩张、支架成形术。如下图。

CTA就是CT血管造影，能够清晰显示全身各部位血管细节，无创而且操作简便，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。

术后患者右足疼痛明显减轻，右足趾溃疡逐渐愈合。

如果患高血压、高脂血症、糖尿病或较胖的老人，发现下肢有温度偏低、麻木、容易疲乏，就要注意预防和调养了。

下肢动脉粥样硬化性闭塞症小百科

下肢动脉粥样硬化性闭塞症病因尚不清楚，但与高脂血症、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。

病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂肪条纹。进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成。最终是形成动脉狭窄，或阻塞动脉。病变初期进展缓慢，可无明显症状，随着发展，可发生急性或慢性肢体缺血表现。全身各主动脉均可受累，但多见于腹主动脉、髂动脉、股动脉等，上肢动脉少见。

根据症状的轻重程度，临床分为四期。

I期：患肢稍凉或轻度麻木，活动后易感疲乏。尚无明显下肢缺血症状。

Ⅱ期；行走出现间歇性跛行。

Ⅲ期：出现静息痛，即不行走亦疼痛。

Ⅳ期：发生肢端溃疡或坏死，皮温降低，感觉迟钝。如合并糖尿病，则足躁及小腿坏死机会增加，且易合并感染。

治疗可分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗有：

手术治疗有：如具有手术指征，可考虑行动脉内膜剥脱术，人工血管移植术等等；也可以使用微创介入治疗，如球囊扩张、支架植入、激光消蚀、斑块旋切等。

杨森医生在三甲医院从事血管外科工作15年，擅长周围血管外科疾病的微创治疗。

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