《外科风云》火爆荧屏，胸外科时常接待命悬一线的患者，现实中的胸外科医生会给出怎样的诊治？今天，大医生上演《外科风云番外版》，揭秘不一样的食管癌！

【本期专家】

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《外科风云》剧中，姜大爷出现憋气、胸口疼、呕吐等症状，不一会就晕倒吐出大量鲜血。食管癌有哪些征兆？

1.吞咽不顺

吞咽困难，越来越严重，可能预示食管癌。如在食用煮鸡蛋等干燥食物时，食物滞留在食管中，产生了轻度的噎或黏滞感，可能预示食管癌；

当食管发生病变时，管腔会慢慢变细，导致出现进行性的吞咽困难，如：食物越吃越软，越吃越稀，甚至喝水时也出现吞咽困难。

2.口腔卫生不良

据调查显示：口腔卫生不良与食管癌的发生有相关性，不经常刷牙的人，患食管癌风险明显增加。

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口腔炎症

口腔卫生情况差，吃东西容易产生细菌、霉菌等，造成口腔发炎，口腔黏膜的破损、炎症、溃疡，同时也能产生一些有毒物质，侵蚀食管，增加食管癌风险。

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口腔溃疡

口腔溃疡，预示口腔细菌增多，口腔卫生不良，而寄居在口腔的细菌可能进一步侵害食管粘膜，大大增加食管癌的风险。

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牙齿脱落

牙齿脱落，也预示着口腔卫生不良，增加食管癌风险。脱落牙齿超过6个比没有脱落牙齿的人患食管癌的危险度明显增加，但并不是牙齿脱落就意味着食管癌。

3.声音嘶哑

声音嘶哑，是食管癌中晚期的重要症状之一，声音逐渐变得嘶哑，可能预示食管癌。

食管癌很容易突破淋巴的转移，而颈部和上胸部是淋巴结最容易跑的部位。淋巴一旦转移，容易侵到神经，只要侵犯了左右喉返神经的其中一侧，声带就不会振动，从而导致声音嘶哑。

4.大咳血

大量的咯血或是出现吐血都是食管癌比较晚期的症状。

食管癌晚期会突破管腔，侵犯周围的组织结构，而旁边的主动脉等大血管破裂就会产生大量的吐血。侵犯到肺部、支气管，也可以引起大量的咳血。

但大多数痰中带血丝与食管癌没有关系，主要是呼吸系统的疾病。从咽喉、气管、支气管、肺的路径上发生了炎症、损伤、肿物，都会引起痰中带血，比如常见的咽喉炎。

小品中的大爷一旦右侧卧位睡觉就咳嗽，还伴有反酸烧心的症状，但平躺或是左侧卧位都没事，究竟发生了什么？

1.胃食管反流性疾病

食管的微环境中可能会遇到一种神秘的液体，破坏食管粘膜，诱导食管癌的发生。那么，哪些因素会导致神秘液体侵蚀食管？

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右侧卧位

人体中食管的位置比较居中，胃一般在偏左的位置。当右侧卧时会有一部分的胃液会倒流到食管中，导致或加重胃酸反流，但胃酸对食管粘膜是一个高度的腐蚀剂，久而久之，会引起食管粘膜溃烂、损伤、溃疡等改变，增加癌症风险。

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进食过晚

食物消化要4个小时左右，睡前4小时进食，可能导致胃酸反流。

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产气食物

食用茄子、牛奶、土豆等产气食物后，经过肠道细菌的充分发酵，会产生硫化氢、氨气等大量的气体，引起腹胀，导致胃酸往食管方向反流，从而引起或是加重胃食管疾病。

2.预防食管癌

猴头菇、红菇都有保护食管、修复食管粘膜，辅助抗癌的作用。

预防食管癌：菇菇饭

01

食材准备

猴头菇、红菇、彩椒、五花肉肉末、鸡蛋、香葱、黑芝麻

【猴头菇】

挑选金黄色，味道清香不刺鼻的猴头菇，将其清水胀发，与面粉一起泡洗、搓揉，再用清水冲洗干净。

02

烹调步骤

① 将鸡蛋的蛋清、蛋黄分开；

② 米饭装进保鲜袋，倒入蛋黄，补充少许清水（1斤米饭小碗1/3的清水），将米饭与蛋黄揉捏均匀；

③ 锅中加入少许底油，油温控制在三成热左右，加入蛋清，凝固后盛出备用；

④ 锅底留少油，将五花肉末煸香，下入猴头菇、红菇，旺火煸到干香状态；

⑤ 锅底加入少油，米饭下锅，大火翻炒，炒干时加入蛋白、蘑菇肉丁翻炒，加入食盐、胡椒调味，起锅前加入彩椒、香葱；

⑥ 碗底放入黑芝麻，将炒饭盛入碗中，再扣在盘子上即可

《外科风云》中一患者有严重胸外伤，开胸手术很成功，但最终却术后死亡。为什么病人会在手术后离奇死亡？

1.大肠杆菌感染

每个人身体中都有大肠杆菌，可能导致致命感染。正常情况下，大肠杆菌只存在于肠道，但是在免疫力低下、过度食用含有大肠杆菌的食物等特殊情况下，大肠杆菌数量爆发式增加，压过了肠道中的好细菌，一些毒性较大的细菌就会通过肠壁，甚至进入血液侵入其他器官，如：进入肺部会引起肺炎，导致呼吸衰竭。

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芽苗类蔬菜

芽苗类蔬菜，容易滋生大肠杆菌。发芽过程中出现水污染，大肠杆菌会沾在叶子上，生吃时容易带入体内。

高温烹调，可以杀灭蔬菜上的大肠杆菌，但建议在正规商超购买合格、新鲜的食材。

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大排档

随着天气变暖，不少加班族、夜宵族会选择大排档。但一般大排档会在下午做菜，若是晚上九点、十点食用，很可能沾染了大肠杆菌等细菌。

据大医生实验检测，新鲜煮熟的豆腐丝、猪头肉、花生、毛豆中的大肠杆菌都符合标准，但在卫生情况不佳的状态下放置6小时，大肠杆菌的数量增加了159倍，大大增加了细菌感染的风险。

外出就餐一定要认清卫生许可标识。