肾病是人体重要的排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间，保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，造成肾脏损伤，就会引起肾脏疾病。导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。

如果肾病迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

早期慢性肾病的症状不明显，多数患者都没有特别明显的不适症状。有的患者出现恶心、呕吐等肠胃病症状，通常会服用药物后缓解，并不会想到是肾病。有的人发现尿液异常，感觉自身有明显疲劳、贫血等非常明显的症状，才去就医，这时可能慢性肾病病情已经过了早期阶段了，有的发生肾衰竭，甚至尿毒症，给治疗带来更大的难度。因此，身体有不适症状一定要尽早就医检查，明确病因及时治疗，可避免不良事件发生。

女子恶心呕吐误当胃肠病治疗，导致肾病恶化发生肾衰竭

病例：患者xxx，女，26岁，从学生时代就饮食不规律，饥一顿饱一顿，参加工作后晚上经常加班熬夜，多喝饮料、奶茶补充能量。平时体质较弱，吃饭胃口不好，并没有太在意，认为自己身材“苗条”更好。随着时间的推移，食欲越来越差，还会出现恶心呕吐的情况，觉得身体不对劲，去附近的诊所看病。

诊所没有检查条件，血常规、尿常规都不能做，医生只是根据患者恶心呕吐症状，判断可能是“胃病”，开了几天的肠胃病药回去吃，病告诉患者，如果服药后不见好转，需要到大医院做检查。

患者吃完药后，症状有所好转，觉得自己应该是得了“胃病”，也没有去医院进一步检查。过了不久，恶心呕吐症状再次出现，且浑身乏力，无法工作，家人劝患者到医院去看病。

到医院检查结果，血压高，尿蛋白高，血肌酐达到526umol/L，贫血严重，肾脏彩超提示双肾萎缩，医生告诉患者不是“胃病”，而是慢性肾衰竭，恶心呕吐是体内毒素高引起的胃肠道症状反应，建议住院治疗。住院后进一步检查，专家会诊，制定了中西医结合治疗方案，纠正患者的饮食习惯、作息习惯，用西药控制血压、尿蛋白等症状，中药调理脏腑功能，重点健脾肾补气血，修复病态的肾小球使其恢复功能。综合治疗一个多月，复查指标降到正常范围，病情逐渐稳定。患者出院后继续遵医嘱服药，定期复查，控制病情稳定，同时避免诱发因素。

医生表示，肾病早期由于没有典型的症状表现，不容易被发现，造成了很多人的肾病没有得到早期治疗，有的已到尿毒症期，身体出现严重水肿等症状才去就医。不仅治疗难度大，而且预后差，很可能出现并发症，如贫血、高血压、心衰等疾病，严重者危及生命。

身体出现这些症状可能是肾病的“信号”

肾病早期的症状不典型，常出现一些疾病共同的症状，如疲劳乏力、恶心呕吐等，很多表现容易被误认为是其他疾病或者“正常”现象。有的人出现明显的肉眼血尿、泡沫尿（蛋白尿）、浮肿，提示肾病比较严重。所以，当出现几种症状时，要警惕肾病，应及时进行肾功能检查。

1、胃肠道症状。肾功能不好，毒素蓄积，最先引起胃肠道症状，表现为食欲下降，恶心呕吐，容易被误诊为“胃病”。

2、乏力加重。随着肾功能的恶化，贫血会不断加重，代谢性酸中毒和代谢废物蓄积会引起乏力。乏力症状越明显，提示肾功能恶化越重。

3、夜尿增多。如果出现白天尿少，而夜晚尿多，提示可能出现了肾功能不全。临床上很多男性患者，认为是前列腺问题，容易延误病情。

4、血压增高。随着肾功能越来越差，体内容量负荷会越来越重，且肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，会出现肾性高血压。随着肾功能的恶化，血压会变得越来越难控制。

除了自身变化外，定期复检是发现早期肾病的主要方法，因为很多肾功能恶化都是在不经意间发生的，尤其是CKD3－4期，很可能不注意就发展到了尿毒症期。

中医如何治疗早期肾病？

专家表示，中药在肾脏病的治疗中有自身的特色和优势。目前治疗慢性肾功能衰竭主要依靠中医药，具有“简、便、廉、效”等优点，尤其是血肌酐在200--400μmol/L之间(肾功能不全期)，及早中医治疗，能有效地延缓进入透析阶段的时间，部分病例能稳定数年甚至十余年。

早期肾炎患者一般可以使用口服中草药物调理，也可以通过艾灸的方式帮助固肾理气、通经活络，通常有一定的辅助治疗作用。还可以通过饮食合理、作息规律、减少性生活等，通常有利于缓解病症。

中医认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊、邪毒的阻滞，以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。

降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医界治标不治本的透析疗法。方中不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾衰是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医界透析疗法，均是一个较大的进步。中医通过辨证施治来修复肾组织，改善肾功能，使肾病得到控制。

中西医结合治疗方法

中西医结合治疗肾病，不仅提高了临床疗效，而且大大减轻了激素的副作用。基于中医辨证论治的原则，根据激素治疗前期、治疗间期和停药后期等不同阶段肾综患者的证侯演变，制定出肾综中西医结合三阶段的治疗方案。

1、大剂量使用激素阶段。由于激素为阳刚之品，服用时间又长，可出现医源性肾上腺皮质功能亢进，患者多有颜面潮红、五心烦热、口舌干燥、多食易饥、舌红少苔、脉沉细数以及容易出现外感等症状，中医辨证多为阴虚火旺，治疗当宜滋阴降火，选用旱莲草、生地、女贞子、枸杞、龟版、知母、黄柏等。中西药合用既能减少大剂量激素的不良反应，又能提高机体免疫力，从而提高缓解率。

2、激素减量阶段。当激素撤减至一定量时，可出现不同程度的皮质激素撤减综合征，患者逐渐出现疲乏力、腰腿酸软、少气懒言等气虚，甚至畏寒肢冷、纳少便溏等阳虚的表现，表明证候向气阴两虚或阴阳两虚转化。此时应在继续使用滋阴补肾药的同时，适当加入补气湿肾药物如菟丝子、仙灵脾、锁阳、巴戟、肉苁蓉等。

3、激素减至维持量阶段。副作用已经较小，但病情常常在此时因外感等因素而复发，此时患者阴虚表现逐渐消失，而肾元亏虚，卫外不固。治法应以益气固肾、健脾活血为主。可酌加补气药如党参、黄芪等，加丹参、当归、益母草等活血化瘀药。可提高免疫力，增强疗效，促进体内肾上腺皮质分泌和减轻激素撤减综合征，能减少反跳现象和帮助巩固疗效。