——“健康高原行”系列医学科普（18）

周凤侠 夏丽萍 刘翠萍 贾化平，战略支援部队特色医学中心 援藏医疗队

医研部医学科普中心 编辑

高原红细胞增多症是由高原低氧引起的以红细胞代偿性过度增生为特征的临床综合征，多发生在海拔2500米以上的地区。高原红细胞增多症多见于移居高原人群，少见于世居高原人群，其发生可能与多种因素有关，包括海拔高度、季节（夏季减轻，冬季加重）、性别（男性发病率高于女性）、年龄（40岁以上者，儿童少见）、职业（重体力劳动者发生率较高）、生活习惯（吸烟人群）、微量元素及基础疾病等，同时发病率随海拔升高而升高。

高原红细胞增多症是可导致血液粘稠度增加、微循环障碍、血栓形成、广泛脏器损伤和睡眠障碍。常见症状有头痛、头昏、胸闷、气短、失眠、纳差、消瘦、记忆力减退和血压异常，部分病人还会出现嗜睡、昏厥、肢体麻木、颜面及下肢浮肿、鼻出血、呕血和黑便等。女性可出现月经失调。高原红细胞增多症有一种特殊的“多血质”面容，表现为口唇、面颊、耳轮边缘、指趾及甲床等处呈青紫色。红细胞：男性≥6.5×1012/L、女性≥6.0×1012/L；血红蛋白:男性≥200g/L、女性≥180g/L；红细胞比容：男性≥65%、女性≥60%，白细胞、血小板正常，动脉血氧饱和度≤85% 。

预防高原红细胞增多症最重要的手段是避免到高原地区，在高原居留时，注意补充多种维生素，多吃水果和蔬菜，摄入高蛋白、高热量食物；戒烟戒酒；有意识的练习深呼吸法，可增加肺泡通气量，减少无效通气，缩小生理死腔，同时还可增强呼吸肌的力量，改善肺血循环，从而促进肺泡气体交换，提高血氧分压饱和度。长期坚持做深呼吸运动，不但对本病有治疗作用，对移居高原者健康和预防慢性高原病均有益处。有条件者给予间断吸氧；晚间使用鱼肝油滴剂滴鼻腔，可避免鼻出血；有慢性牙龈炎及消化道溃疡者可口服甲硝唑、甲氰咪胍，以预防牙龈出血和消化道出血；适当进行一些体育活动，比如散步等；保证充足的睡眠；注意保暖，防止上呼吸道感染。

（配图来源于网络）