最近经常会收到一些家长问关于扁桃体发炎的问题，有时家长们被小朋友扁桃体发炎折腾得不耐烦了，就会问：可不可以把扁桃体切掉？今天就一起聊一聊孩子扁桃体的问题。

一、什么是扁桃体？

扁桃体是我们身体中的免疫器官，可产生淋巴细胞和抗体，有对抗细菌、病毒的防御功能。我们的咽部是饮食和呼吸器的必经之路，经常会接触较易隐藏的细菌和异物。当病菌入侵时，扁桃体就会触发防疫机制，派出抗体与之对抗。但相对于体内其他免疫器官来说，扁桃体的防御功能有限，很容易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌的侵袭而发炎。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着自身的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就容易遭受细菌感染而发炎。

二、什么是扁桃体炎？

扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病、风湿等全身性疾病。

扁桃体炎中医称为“乳娥”，乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。

三、儿童扁桃体炎典型症状

1、全身症状

起病急、恶寒、高热(可达39～40℃)、头晕、头痛，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡、食欲不振或便秘等。

2、局部症状

咽痛明显、吞咽时较困难，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。扁桃体肥大还会影响呼吸，夜间常惊醒不安。

如果让孩子的喉咙迎着光，就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。

四、扁桃体发炎带给宝宝的危害

1、炎症蔓延

患有扁桃体炎的幼儿如果没有得到及时有效的治疗以及护理的话，就会导致炎症持续性扩散，在这种情况下将会诱发多种并发症。如果炎症向周围扩散的话，最容易出现扁桃体周围脓肿等症状，这个时候多半会导致孩子出现有吞咽困难的情况。除此之外，炎症还有可能会向上蔓延，因此而导致急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等症状。

如果炎症向下蔓延的话，则有可能会导致幼儿出现有急性喉炎、支气管炎、肺炎等症状。这些并发症对幼儿健康的损害都十分严重，因此父母必须要积极治疗。

2、并发症

扁桃体炎的并发症有很多，除了最常见的扁桃体脓肿、鼻炎、中耳炎、咽喉炎之外，甚至还有可能会诱发全身性并发症。专家指出，这一现象与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。尤其是对于一些本来体质就虚弱的患儿而言扁桃体炎更加的危险，同时专家特别提醒，如果患儿患有急性心包炎、心肌炎、心内膜炎等症状的话，扁桃体发炎还有可能是孩子的催命符。

可以说，扁桃体已经成为危害人体健康的“罪魁祸首”，因此在孩子出现扁桃体炎反复发作以及病情严重等情况的时候，父母可以在医生的建议下，尽早将扁桃体进行切除。

3、瘦小

经常性的扁桃体发炎对儿童的生长发育危害非常大，通常情况下儿童会有生理性的扁桃体肥大情况，如果这个时候孩子并没有出现不适症状的话，父母不需要过分担心。但如果反复发炎的话，这个时候父母就必须要注意了，必须要及时的治疗。因为扁桃体炎会严重影响到孩子的进食情况，如果处于生长发育阶段的幼儿进食缓慢的话，就会导致营养不足。

除此之外，长时间的扁桃体发炎还会严重地影响到孩子的语言发育，从而导致孩子出现有说话含糊、吐字不清的情况。因此，对于孩子反复发作的扁桃体炎，必须要及时治疗。

4、呼吸障碍

患有扁桃体炎的孩子多半会出现有不同程度的呼吸障碍情况，如果同时伴有腺样体肥大症状的话，还会导致孩子在睡觉的时候出现严重打鼾等情况。如果症状严重的话，还有可能会导致孩子有憋气缺氧的现象，从而严重影响到正常的睡眠质量。

五、孩子的扁桃体为什么总是发炎？

扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌、病毒最先侵犯它。扁桃体炎的病原体隐藏较深，极容易形成病灶，治疗作用不直接，病灶常常不能彻底清除而留下隐患。扁桃体是藏污纳垢之地，形成病灶后容易被反复感染。

这跟孩子扁桃体的结构特点有关系。扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体，腭扁桃体1岁末开始逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时逐渐退化，所以扁桃体炎容易找上年龄稍大的孩子，而在婴儿中比较少见。

从中医角度看，主要有三大原因。阴虚火旺，体内津液不足，虚火上炎，焦灼上焦；邪热内伏，没有及时散发出去，火性炎上，直攻上焦；中焦堵塞，上焦的热无法向下走，郁积成火

六、怎样才能知道扁桃体已经发炎了呢？

一般来说，扁桃体发炎分为急性跟慢性两种，急性扁桃体炎最常见的是喉咙痛，多半全身不舒服、畏寒、发热、四肢疼痛等。有的人还会有耳痛及耳闷现象，有些伴有肚子痛、恶心、呕吐，等等。

而慢性扁桃体炎常有咽干、异物感、发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状，常有急性发炎史。一部分表现为扁桃体呈不同程度肿大，另外一部分扁桃体纤维化、缩小。

急性扁桃体炎常发生于儿童以及青少年，这个时期因为扁桃体发育较快，一般在3-10岁时，扁桃体达到最大，之后会慢慢萎缩，所以在少年时期一定要加以注意，这个时期是扁桃体的防治重点。

七、儿童扁桃体炎的护理事项

1、注意休息

宝宝生病期间要注意多休息，不要过度劳累。

2、 营养全面

宝宝的日常饮食要做到合理搭配、营养均衡。要让宝宝适当多喝水，多吃瓜果蔬菜，少吃油炸、辛辣等刺激性食品。饮食上以粥、稀饭等清淡易消化的食物为宜，不要吃刺激性食物，少量多餐。

3、口腔清洁

家长应督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣留在口腔中，养成良好的生活习惯。可以用淡盐温水给孩子漱口，温水有舒缓的作用，盐则可以帮助杀死病毒或细菌，有助于减轻炎症。

4、多喝水

对于扁桃体患者来说，多喝水非常有必要，尤其是患儿还伴有发热症状时，更应多喝水。

5、环境卫生要整洁

宝宝的房间每天要开窗通风，保持空气流通，减少空气中的病原微生物和灰尘。另外，房间的温度和湿度也要控制好。

6、发热的护理

扁桃体炎发作期间，可能会伴随发热症状。如果孩子体温在38.5℃以下且精神状况好，根据情况可进行物理降温；体温超过38.5℃，就要考虑服用退热药物，家长应严格遵医嘱使用；

7、心理护理

急性扁桃体炎的患儿，因咽部剧痛，甚至吞咽困难无法进食而表情痛苦，心情烦燥，情绪低落。此时，家人要给予安慰和疏导，生活上照顾更加耐心，尽量分散患者注意力，如让其看看书，听听音乐等，使患者尽情舒畅，以利疾病愈合。

8、疼痛护理

咽痛严重的患儿建议喝一些偏凉的液体或含服冰冻的液体(如冰块或冰棒)补充水分，偏凉的液体具有麻痹效应，可以暂时缓解吞咽的疼痛。

八、扁桃体炎的预防

儿童扁桃体发炎、肥大，是机体防御功能起作用的表现，通过减少致病的原因，如着凉、过度疲劳、营养不良等情况，积极增强抵抗力，可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。而随着孩子年龄的增长，患上扁桃体炎的几率自然也就逐渐下降。

1、锻炼身体

当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症，所以，要坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，防止发生扁桃体炎。

2、防止感冒

感冒时可使本病发作或加重，因此要积极预防感冒，天气变化时要注意增减衣物，感冒后要及时治疗，不可认为感冒是小病而忽视治疗。还要积极治疗邻近组织器官病变，如咽炎、鼻炎、喉炎、口腔炎等。外出，尤其是雾霾天外出要注意戴口罩。

3、口腔清洁

保持口腔清洁、健康，养成良好的生活习惯，平时要注意多喝水，每日饭后刷牙，防止细菌感染。

4、避免熬夜

熬夜最为耗伤气血，劳损五脏。孩子更要注意早睡，一定要在九点前入睡，这对孩子的正气提升有很重要的作用。超过10点入睡对孩子来说就算熬夜了。

5、小儿推拿

平时多给孩子做推拿保健，通过调整孩子的经络气血，增强孩子脏腑机能。孩子正气充足自然不生病、少生病，即使得病也容易痊愈。

6、注意饮食和休息

少吃刺激性的食物，特别是油炸食品，孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。最好养成按时就餐，不挑食、不过食的良好习惯。均衡的营养和足够的休息有助于提高孩子的抵抗力。

九、关于扁桃体炎的常见问题

1、宝宝患上扁桃体炎，是否要输液？

患儿是否需要输液，要根据检查结果才能决定。比如扁桃体大小，有无脓性分泌物，以及体温、血象等情况。

如果只是轻微发炎，伴随普通发烧，医生一般建议患儿口服清热解毒类药物，无需输液。

如果宝宝高烧39度以上，甚至发生高热惊厥，验血发现细菌感染，就需要吃抗生素类药物，若吃药后仍不见好转，就需要输液治疗，等病情好转后再改成口服药物。

2、宝宝患上扁桃体炎反复发作，要不要切除？

扁桃体有预防疾病并维持身体健康的作用。一旦孩子在发育期切除了扁桃体，会导致患呼吸道发炎、肺部发炎等疾病风险上升，因此医生通常不建议切除扁桃体。

假如宝宝扁桃体反复发炎导致扁桃体肥大，妨碍了吞咽、呼吸、睡眠、语言等生理功能，引起了吞咽、呼吸障碍、睡眠障碍等情况，一般需考虑切除，具体还应经医生诊断做出科学决定。

根据扁桃体规范化治疗临床实践指南，哪些情况下需要切除扁桃体呢？

（1）反复发作的扁桃体炎，或者出现过扁桃体周围脓肿者。

（2）病灶型扁桃体：扁桃体炎已成为引起其他脏器病变（如鼻窦炎、中耳炎、风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等）的病灶；扁桃体良、恶性肿瘤。

（3）过度肥大，妨碍呼吸、吞咽、发音。

（4）保守治疗无效的白喉带菌者。

（5）不明原因的低热，排除其他病变引起者。

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