前些天在门诊遇到了一位前来就诊的中年阿姨，阿姨的主诉是发现颜面部不对称，牙齿有浮出的感觉。通过口腔专科的检查发现患者的下颌右侧磨牙区前庭沟膨大突出，让患者做曲面断层片发现患者是右下颌颌骨囊肿，通过询问发现这位阿姨在半年前右下颌磨牙疼痛难忍，但是患者没有及时到口腔科进行相关检查和治疗。只是自行服用了一些抗炎的和镇痛的药物，过了一段时间后牙齿疼痛消失了，患者以为没事了，直到最近发现前天沟区肿胀，导致颜面部不对称，患牙有浮出的感觉才来就诊，专科检查加上影像学检查后告诉患者颌骨内发生了囊肿，需要手术治疗。患者一脸茫然，怎么牙齿就疼痛了几天而且现在已经不疼了，怎么还能有囊肿呢？

我们的牙齿长在颌骨当中，牙齿需要靠牙髓的滋养，牙齿的结构是“三硬一软”三硬分别指牙釉质、牙骨质、牙本质。牙髓是软软的结缔组织存在于硬组织所构成的髓腔当中，由于患者口腔保健不好或者自身的体质原因，容易发生龋坏，如果龋坏没有得到及时的充填治疗，病情会向严重方向发展，发展成为牙髓炎，牙髓炎的明显特点是疼痛并且疼痛非常的难忍，特别是化脓期的牙髓炎，由于牙髓腔空间有限，化脓期的牙髓炎会导致髓腔压力的增高，使疼痛变得异常的难忍，这是缓解疼痛的方法，最好是通过开髓引流将压力得到释放，待炎症控制住再进行根管治疗！

如果说牙髓炎症没有得到控制，任其自由的发展它会转变成根尖周炎，牙髓炎的病灶仅仅局限在牙髓腔内，如果炎症没有得到很好的控制，那么炎症就会通过牙齿的根尖孔向牙槽骨内扩散，导致根尖周的炎症。当发生根尖周的炎症时，患者的疼痛变得更加的疼痛难忍，但是对于冷热刺激不再感到疼痛，转变为对于咀嚼食物会感到疼痛难忍，此时如果及时的采取根管治疗，那么根尖周的病灶也会逐渐的消退，直至消失!

2.根尖周脓肿也是根尖周炎的一种，其也可以通过根管治疗进行根治，随着根管的开放，口腔治疗药物的逐渐作用，会导致根尖周的病灶逐渐的吸收，达到正常状态。根尖周肉芽肿的影像表现是病变范围，同样小于一个厘米，并辩中心显示为低密度区，但是与正常组织的边界并不清晰，显示出云雾状。

根尖周肉芽肿和根尖周囊肿都可以通过根管治疗达到治愈的效果。

6根尖周囊肿的临床表现表:

根尖周囊肿，会导致颌骨逐渐的吸收，里面被囊性物质所替代，随着囊肿的逐渐扩大，会导致所累及牙的松动、移位。

随着颌骨的向外膨胀，会表现患者颜面不对称，随着颌骨的逐渐变薄，用手去按压肿胀部位，可感觉到像按乒乓球一样的感觉！也就是所说的“乒乓球样”严重者可以导致骨折的发生！

根尖周囊肿，不像根尖周肉芽肿和根尖周脓肿那样，通过简单的髓腔开放，根管治疗进行治愈。

虽然根尖周囊肿是一种良性病变当病灶刮出之后，颌骨内有血液的沉积，慢慢的激化，再次重新的形成新的骨质，但是需要一定的时间。

根尖周囊肿的手术费用大约在几千到一万左右，相比起来治疗牙齿要贵的多，同时患者也遭受了大的痛苦，所以说当牙疼之后一定要积极地进行早期治疗，以免带来后期的麻烦，以及经济上的损失！

一颗牙如果处理不当，竟然也会引发如此大的问题，所以说牙痛不是小事，一定要引起大家的重视。