中国是食管癌发病大国，全球约有一半的患者在中国。根据世卫组织的最新报告，2020年中国新发食管癌病例和死亡病例分别高达32万例和30万例。为了唤起全社会对这一高发癌症及患者群体的关注，从2020年起，由白求恩公益基金发起，将每年8月24日定为“食管癌患者关爱日”，这也是我国第一个将目光着眼于这一患者群体的疾病宣传教育日，旨在通过打造一年一度的系列活动，在全国范围内提升食管癌的防治观念。

复旦大学附属中山医院胸外科主任谭黎杰教授表示，食管癌素有“中国特色肿瘤”之称，这与饮食和生活习惯有密不可分的关系。中国人喜爱吃腌制食品、辣食、烫食，这都可能损伤食管健康。全国食管癌流行病学调查结果显示，长期烟酒也可能显著增加食管癌患病风险。

谭教授在手术中

食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，简单来说，就是随着病情的进展，患者逐渐从能吞咽干食，到只能半流质饮食、最后只能进食流质食物。在临床中，如果患者在确诊时已出现这类症状，那么这意味着他很有可能已经进入到了疾病的中晚期阶段。肿瘤治疗要重视早诊早治，像食管癌这种早期症状隐匿的肿瘤，要更加强调高危人群的早期筛查。

他强调，如果是长期抽烟、喝酒，或者有消化道肿瘤家族史的人，一旦发现自己的吞咽习惯发生改变或有不舒服，应该尽早前往医院进行胃镜检查。如果是喝酒容易脸红的人，也要尤其注意预防，有明确证据显示，这类人群的消化道肿瘤发病风险更高。“到目前为止，要早期发现食管癌，除了胃镜没有第二个办法。”他坦言。

谈及食管癌的治疗，谭黎杰表示，食管癌治疗包括手术、放疗、化疗和免疫治疗这四个主要的手段。对于早期患者而言，手术可以起到很好的根治性治疗。但是，超七成中国患者确诊时，已进入中晚期，失去了根治性手术切除的机会。事实上，在过去30年甚至更长的时间里，由于脏器的解剖特殊性及肿瘤本身的特殊性，食管癌药物的进展突破是非常缓慢的，晚期患者的用药选择有限，五年生存率仅在15%左右徘徊。

好消息是，去年6月，帕博利珠单抗等免疫治疗药物已在国内获批用于PD-L1表达阳性的、局部晚期或转移性食管鳞癌患者的二线治疗。近期，该免疫疗法的食管癌一线治疗有望在中国获批，打破数十年来食管癌一线治疗“无新药可用”的僵局。

创新免疫治疗的出现，为晚期食管癌患者的生存获益改善带来了巨大的突破。一位年近七旬的高龄患者在经历多次手术、化疗、放疗后，先后出现了腹腔淋巴结转移与肺转移。最终在使用免疫治疗药物后，患者的转移病灶持续缩小，维持了一年多。此后，结合一系列综合治疗，患者获得了长时间的高质量生存。而以往处于这一阶段的患者通常病情进展快，生存期仅有一年左右。

对于食管癌的防治，谭黎杰认为，一方面，是要重视食管癌的早诊早治，高危人群应每年做一次胃镜，如发现黏膜病变或早期癌变，可在胃镜下进行黏膜切除；另一方面，对于确诊时已是中晚期患者，应给予个性化的精准治疗，为患者找到合适的治疗方案。

谭黎杰提到，未来会更多地面向基层，推广以“精准施策”为理念的食管癌综合治疗。随着靶向、免疫等创新治疗不断涌现，许多中晚期患者有望实现带瘤长生存，同时实现活得好、活得长。

来源： 光明网