每个月总有那么几天，但是很多女性的姨妈却不那么规律，时来时不来，时多时少，怎么最近一次都十天了还不说拜拜？你以为只是月经不规律，没想到还有异常子宫出血这个大杀器在等着。孕育宝宝的子宫环境像波涛汹涌的大海，不再是安全的港湾。

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指育龄期非妊娠妇女的月经与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。不包含妊娠和产褥期相关的出血、青春发育前和绝经后出血。

据统计，异常子宫出血女性大约占育龄期女性的11 % ~ 13 %，在36 ~ 40岁女性中患病率达24 %，是非常影响女性健康及生活质量的一类疾病。

正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

讳疾忌医却误了卿卿性命

《红楼梦》中对于王熙凤所患病症是这么说的：“只从上个月行了经之后，这一个月竟沥沥淅淅的没止住”。鸳鸯因为姐姐是患此病身亡，所以她大吃一惊，说：“可不成了‘血山崩’了吗?”

这里的“血山崩”指的就是异常子宫出血。

可惜的是，这并没有引起王熙凤的注意，因为要强的性子，病了也不肯医治。平儿无奈地告诉鸳鸯，“别说请大夫来吃药。我看不过，白问了一声身上觉怎么样，他就动了气，反说我咒他病了。饶这样，天天还是察三访四，自己再不肯看破些且养身子。”

这样是不对的，及早就医发现病因，对症治疗才是上策。

病因

国际妇产科联盟（FIGO）将异常子宫出血（AUB）病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”。

“PALM”存在结构性改变，可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断。而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：

PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；

COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。

图片来源：HAOYISHENG

患者可由一个或多个病因引发异常子宫出血。

针对不同病因引起的异常子宫出血，可采取口服补铁、凝血酸、高剂量孕激素、非甾体类抗炎药等药物治疗，还有介入放射治疗（子宫动脉栓塞术）、手术治疗和磁共振引导超声聚焦（MRgFUS），包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。

当自己的身体出现异常症状时一定要及时就医，记录自己的月经信息对医生的诊治有很大的帮助。如：末次月经时间、经期时长、出血量、痛经情况等，还有其他信息如：妊娠史；服药史；手术史；有无放置节育环等等。自己从心里重视起来，才能及早发现疾病症状。

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生殖助孕妇科，田文艳医生，主治医师，擅长不孕症、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜增生的诊治。

天津医科大学总医院田文艳医生

（文中病例及治疗请勿自行对照，若出现相关症状请及时去正规专业医院就诊。）