近日有这样一则新闻：男子换肝引发精神病后跳楼坠亡，家属将提供肝源及手术的两家医院告上法庭！具体是怎么回事呢？

原来，一名胡姓男子于6年前查出原发性肝癌，经过多次手术后，肝癌再次复发。而随着病情的日益严重，换肝成为最后希望。

经历了漫长的等待，胡某终于等到了匹配的肝源，并入住上海某医院，接受换肝手术。据他的家人介绍，手术过程无异常，但是术后第一天上午，胡某在重症监护室（ICU）出现明显躁动不安等精神症状，两天后，胡某转入隔离室，出现明显的“被迫害”、“恐惧”等精神障碍症状。当晚七点左右，胡某自行拔除身上的管子，经病房窗口坠楼身亡。

本以为换来一线生机，却因术后并发症而毁，着实可惜！除了痛惜，我们也要谨记肝移植手术虽然说是治疗肝癌一种比较有效的方法，但也不排除其对患者身体产生的副作用。其次，在临床上，器官移植术后引发精神问题的病例并不少见，因此，肝癌患者术前有无精神障碍问题，一定要仔细评估。

2020年，《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》发表了一篇名为肝移植术后并发精神异常的原因及护理的论文，阐述了实施肝移植术患者在术后并发精神异常的原因以及探讨针对性护理干预措施。

在145例肝移植术后并发精神异常的患者中，49例出现睡眠障碍、24例焦虑症、21例精神躁狂、18例谵妄、15抑郁、18例幻觉。此外，还发现肝移植术前患者心理状态、术后患者的生理和心理变化、术前原发病及术后患者周围环境改变等与肝移植术后患者并发精神异常密切相关。

对于接受肝移植术的患者需做到以下几点：

①进行术前心理评估，并据以制定有效心理护理方案；

②对患者术后的心理变化给予密切关注，对患者的不良心理、精神科并发症及时进行有效疏导和对症治疗；

③对发生术后精神异常的患者实施对症药物治疗和心理干预，可以有效预防和缓解肝移植术后患者精神异常状态，加快患者术后恢复、提升患者术后的生活质量和手术成功率。

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心理疏导

a.患者术后入住ICU，因无家人陪护，手术伤口疼痛，医疗设备的报警声，医护人员各种检查、治疗及操作，干扰了病人的生活节奏，使其神经系统调节失衡，出现忧郁、焦虑、谵妄等一系列精神症状。

因此患者一旦神志转清，护士即为患者进行积极相应的心理疏导，详细讲解入住监护室的目的，保护性隔离的重要性，多与患者沟通，消除患者孤独感和恐惧感，仔细观察患者的情绪变化，及时发现心理问题，并根据原因针对性的心理护理，给患者以精神上的安慰，使其稳定情绪。

b.肝移植术后的患者处于脆弱的状态，是极需要关心的。当可以探视时，家属应该给予患者关心和支持，分散患者过度紧张、焦虑的情绪，增加患者的安全感，给予患者正向信心。

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适当使用约束带

对躁动不安的患者尽量不使用约束性治疗，以免激惹症状进一步加重。妥善固定各管道，并派专人看护，加用床栏等。

躁狂患者可适当使用约束带，但注意对局部皮肤和组织进行保护，可先用棉垫包裹，再进行约束。同时使用手套、丝袜套住患者手指，以免因躁动将各管道拔出。使用约束带时应定时检查局部皮肤情况。

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应用镇静药物

对于躁狂患者，可以使用微量泵静脉输入镇静药物，如氯丙嗪+异丙嗪。此外，当应用镇静药物时注意室内保持安静，光线不可太亮，以免造成患者兴奋，影响镇静药物的效果。

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！