问：

单主任，女儿4岁7个月，最近突然总是早上起来要咳嗽两声，她说喉咙痒，有浓稠痰，轻微有点黄，起来活动以后就没事了。白天也不怎么咳，看了中医后吃药好了几天又开始晨起咳嗽，反反复复。晚上睡觉时鼻腔和喉咙有粘液声，半夜转身会吐口水。后来有几位说她风重、脾虚、痰湿，也有说热邪困肺，到底要怎么治疗？是不是咳嗽？

答：

我们总结一下这个孩子的问题：

1、睡觉时鼻炎有痰音，半夜吐口水；

2、晨起咳嗽，浓痰，喉咙痒；

3、舌淡，虚寒体质。

这个孩子的晨起咳嗽有两种可能：

1、舌质淡、苔薄白而水滑，喉咙痒，可能是近期受风寒引起的感冒，鼻涕堵塞在鼻咽所致；

2、鼻咽部有痰音、半夜吐口水、晨起咳嗽，很可能是孩子本身有过敏性鼻炎，最近受了风寒引发和加重鼻炎，鼻涕倒流进鼻咽所致。

这个孩子舌质淡白，舌中部一条长的凹陷，提示肺脾气虚、阳气不足，是我们通常说的“虚寒体质”，这种体质容易受到风寒之邪的入侵和形成过敏性体质。

一般的风寒感冒，症状一周就能缓解，如果超过一周鼻塞和鼻涕倒流等的症状未见缓解，就要警惕很可能是过敏性鼻炎，建议家长及时带孩子就医确诊。

晚上睡觉时鼻咽有痰音、半夜吐口水、晨起咳嗽等是过敏性鼻炎的典型表现，但很多家长不了解，治疗和调护的方法就不能对症下药，导致孩子更加迁延不愈。

孩子的晨起咳嗽，有两大诱发因素：

一是喉咙有痰，咳嗽是为了排痰；二是喉咙痒，刺激性咳嗽。

● 鼻咽部疾病引起的痰、痒

有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等鼻咽部疾病的孩子，平躺后鼻子的分泌物会倒流到咽喉，加之晚上睡着后鼻咽部的推动能力减弱，痰液容易堆积在喉咙，引起咽喉部的应激反应，继而咳嗽，在早上起床后会特别明显，排了那一口痰后往往症状就会消失。此外，风大的冬季非常干燥，痰液干燥后粘在喉咙，起床后容易引发咳嗽。

● 感受风寒引起的喉咙作痒、鼻咽有痰

中医认为，无风不作痒，痒是风邪导致的症状，像风一样游走无定处，此起彼伏。此外，也可能是感受寒邪以后感冒引起的鼻涕，导致睡着以后鼻咽有痰。冬季喉咙作痒、睡觉时鼻咽有痰，很可能是受风寒了。

Tips：

风大的冬季非常干燥，喉咙干燥也会引起干痒，引发咳嗽。

冬季寒气重，虚寒体质的孩子卫气弱，特别容易受到风寒的入侵，也就是我们讲得动不动就感冒。阳气弱的状态和感冒都容易引起过敏性鼻咽的复发，随之更损阳气，从而进入恶性循环。

如果是风寒感冒，要及时地先解表、祛风散寒。而如果是过敏性鼻炎或平时动不动就容易感冒的虚寒体质，最主要的是平时注意提高孩子的正气，顾护孩子的脾胃与阳气，避免受寒与过敏性疾病的复发。

案例中的孩子，家长顾护的思路主要从这3个方面着手：

1、及时解表祛风散寒，缓解感冒；

2、缓解孩子的鼻咽部痰和鼻涕的问题；

3、注重日常调护，改善孩子的虚寒体质，关键在于护养脾胃。

● 受寒后及时解表祛风散寒

受寒后可以给孩子一碗荷叶粥、红糖姜茶或葱白红糖姜水；也可以用艾叶、紫苏、淡姜水或用藿香正气液兑水泡脚，微微发汗，注意及时擦干身体、避风寒。

● 通鼻腔、去粘鼻涕/痰—洗鼻

案例中的孩子睡着以后鼻腔和喉咙有粘液声，很明显是残留的鼻涕，不仅影响孩子呼吸也影响孩子睡眠。建议去药店购买0.9%的生理盐水帮孩子洗鼻，把鼻涕冲洗干净再入睡。

● 顾护脾胃与阳气，改善孩子的虚寒体质

注意孩子的消化问题，忌吃寒凉

家长可以每天根据舌苔、口气、大便、睡眠来判断孩子的消化情况，合理调整饮食。消化好就少吃多餐，消化不好就少吃不多餐。出现积食的症状时，一定要及时素食+助消化，可以用三星汤或是保济口服液，消食导滞才是最主要的。不要急于补充营养，要先“少吃”一段时间，调理好脾胃之后，才能慢慢加量、加营养。

日常饮食一定要少吃寒凉、凉茶、冷饮、下火清热的药汤。生冷寒凉的药物食物都会损伤脾胃的阳气，只有脾阳充沛，孩子抵抗力才会好起来，过敏性疾病才会有比较明显的改善。

护养脾胃，扶正温阳

消化好的时候，可以给孩子吃健脾益气的食材，如太子参、白术、五指毛桃、黄芪、白术、党参、莲子、莲藕、山药等，日常可以用作煮水或煲汤给孩子食用；

推荐食疗：白术芡实瘦肉汤、茯苓粥、山药百合粥、健脾南山泥、白鸽陈皮汤等。通过补益脾肺之气，能够帮助增强“卫外”功能，防止反复生病。

我常说儿为虚寒，容易生病或过敏性体质的孩子要重视温阳、顾护孩子的阳气。冬季的时候，也可以吃点羊肉、黑芝麻、枸杞子、黑豆、板栗等补补阳气，食疗可以选用我们推荐过的黑米粥、黄芪兔肉粥、猪肚健胃粥、韭菜蛋饼等，但是前提一定要保证孩子消化情况良好。

此外，晒着温和的太阳进行体育锻炼、晒晒背和脚底，是冬天接收大自然阳气的好方法，平常可以多带孩子出去骑车、打球、晒太阳，活动一下，锻炼身体。

案例中的孩子舌苔薄白，目前消化状态好，可以按照我们上面护养脾胃，扶正温阳的食疗进行，平时也要注意定时助消化。