孩子没事总咳嗽两声是怎么回事(孩子没事就咳嗽两声)孩子没事总咳嗽两声是怎么回事(孩子没事就咳嗽两声)

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孩子没事总咳嗽两声是怎么回事(孩子没事就咳嗽两声)

孩子没事总咳嗽两声是怎么回事(孩子没事就咳嗽两声)

4岁的小馒头已经咳嗽快一个月了,反反复复,明明感觉就要好了,可是一觉醒来,咳嗽又多起来了。

小馒头的妈妈快崩溃了,吃过各种抗生素,吃过各种咳嗽药,试过许多偏方,什么食疗、推拿、中药贴,甚至输过几天液体,但凡听说什么方法好,馒头妈妈都去试了。

可是,小馒头的咳嗽仍是时好时坏,迁延不断。

这到底是怎么了?

这是一周前小果在门诊碰到的一个小病号。

经过仔细的问诊,其实小馒头在这一个月经过了4次的病情反复,每次5-7天的样子,每次一开始都会流鼻涕、打喷嚏,甚至偶尔会有低烧,然后咳嗽渐渐加剧,服药以后咳嗽慢慢缓解。

好不容易咳嗽只剩几声了,又出现了流鼻涕、打喷嚏的现象,紧接着咳嗽也会再次加剧,如此循环。

再一询问,果真在同期,家里的大人也有感冒的症状,而且小馒头所在的幼儿园班级里,因为感冒请假的小朋友也很多。

所以小果猜测,小馒头应该不是什么大毛病,而是反复的上呼吸道感染,因为几次的感冒在时间上比较接近,甚至重叠,所以会给人一种病情迁延反复的感觉。

后来经过详细的检查,排除了相关的疾病,最后还是考虑反复感冒所导致,于是嘱咐小馒头回家后多喝水,家里有感冒的能隔离尽量隔离,实在隔离不了的佩戴好口罩,幼儿园也先请假一段时间,好好在家休养。

今天,小馒头来复诊了,经过上述的处理,小馒头的咳嗽已经完全好了。

最近这段时间,天气忽冷忽热,因为反复咳嗽来看病的小病号非常多,很多爸爸妈妈会很焦虑,一来就要求:

医生,你给我用好一点的药,我们家孩子因为咳嗽学习都耽误了。

可是,小果好为难啊,针对咳嗽,本就没有什么最好的药,而是先找到原因,对症下药才是最好的结果。

那么,引起小朋友反反复复咳嗽,到底都有什么原因呢?

原因1:反复上呼吸道感染

就如上文中的小馒头,他的反反复复的咳嗽,其实不是一个疾病过程,而是由多个上呼吸道感染所组合成的。

通俗的说就是:在这一个月里,小馒头不是生了一次病,而是生了好几次病。

如果小朋友有以下这几种情况,那么,他的反复咳嗽很有可能就是反复的上呼吸道感染引起的:

小朋友可能刚上幼儿园,而且近期,幼儿园里有很多小朋友也感冒了;跟小朋友一起生活的大人,在近期也可能有感冒的症状;整个咳嗽过程,会有几次慢慢变好又加剧的过程;在每次咳嗽加剧的时候,可能伴有流鼻涕低热的症状;检查小孩的胸片、炎症指标、病原学检查等都是阴性的。

如果小朋友怀疑是反复上呼吸道感染引起的,那么一般情况下是不需要抗生素,也不需要输液治疗,就按照普通感冒一样处理。

但是要做到与有感冒的家人隔离,避免反复交叉感染。

原因2:感染后咳嗽

如果小朋友的反复咳嗽存在以下几个特点,那么感染后咳嗽的可能性最大:

在最近有很明确的呼吸道感染病史,如支气管炎、肺炎等;小朋友咳嗽的性状一般是刺激性干咳,也有可能会有一点点的白色黏痰;通常咳嗽会大于4个星期,但一般不会超过8个星期,如果超过8个星期就要寻找其他的病因了;同样的,如果给小朋友做检查,那么他的胸片、血象、病原学、肺功能都应该是正常的。

如果是感染后咳嗽,应该怎么办?

其实,感染后咳嗽是一种自我恢复的过程,因为我们知道咳嗽本身就是一种保护性机制,他是为了把身体内的脏东西排出去。

当呼吸道感染之后,炎症控制了,但是局部还会有一些分泌物,需要通过咳嗽慢慢把它排出体外。

而且在肺部或支气管有感染的时候,会引起气道一过性的高反应,这些也需要一段时间来恢复。

所以,如果考虑感染后咳嗽,是不需要特别治疗的。

但是,如果症状比较明显,可以在医生的指导下使用药物(比如抗白三烯药物、雾化吸入糖皮质激素等,比较专业,不展开讨论了)治疗。

原因3:咳嗽变异性哮喘

是的,这是哮喘的一种特殊类型,它的特点如下:

咳嗽持续时间会大于4个星期,也是干咳为主;咳嗽比较有特征,一般都在夜间或者清晨出现,在运动之后或遇到冷空气的时候,咳嗽会明显加重;在咳嗽之前是没有感染的迹象的;使用抗生素治疗是没有任何效果的;如果使用支气管舒张剂治疗,可以使咳嗽缓解;小朋友可能会有过敏性疾病的病史,比如湿疹,鼻炎等等;家族里可能会有哮喘的家族史。

如果考虑咳嗽变异性哮喘,那么它的治疗时间就会比较长,需要在医生的指导下规范雾化治疗。

原因4:上气道咳嗽综合征

上气道综合征有时也会被称作鼻后滴漏综合征,这种原因引起小朋友反复咳嗽,也是非常常见的,它的特点如下:

小朋友的咳嗽也要超过4个星期;这时候咳嗽一般不再是干咳,而是会伴有白色泡沫痰或者黄绿色浓痰;在时间上,,可能会在每天的早上起床后比较明显;同时小朋友可能会长时间的鼻塞,流鼻涕,大一比点的小朋友还会描述喉咙里有异物的感觉,甚至有些小朋友还会有清嗓子的动作;如果要明确需要医生进一步检查,比如咽喉壁看见明显的滤泡,甚至看到脓涕等。

如果小朋友怀疑上气道咳嗽综合征,那么首先要明确引起咳嗽的上气道在哪里,比如有些是鼻窦炎,有些是鼻炎,随后根据不同的原因再治疗。

原因5:胃食管反流性咳嗽,

这个原因引起的咳嗽很容易被忽视,很多医院也没有开展相应的检查项目。

但是,我们也可以从平时的蛛丝马迹中去寻找,看看有没有可能是胃食管反流引起的反复咳嗽,比如:

比如这种咳嗽一般都发生在夜间睡觉的时候;比如这种咳嗽可能会在吃完东西后加重。

当然了,诊断胃食管反流性咳嗽,首先要检查出胃食管反流,可能需要监测24小时食管下端的PH值。

治疗这种咳嗽,只要治疗胃食管反流,那么咳嗽就自然而然就好了。

说了这么多,小果其实最想说的就是,咳嗽并不是你想象的那么简单:使用什么抗生素比较好,或者是用什么咳嗽药比较好。

要治疗咳嗽,首先肯定是要查找原因,只有把原因明确了,咳嗽才会好起来了。

所以,如果你家小朋友咳嗽反反复复,持续时间很长,请记得不要自己随意用药,找医生好好评估一下,该做的检查要做。

各位爸爸妈妈们,你们宝宝咳嗽了吗,都是怎么治好的呢?

我是小果,三甲医院儿科主治医生,二宝妈妈,从医十年余,欢迎关注了解更多育儿知识。

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