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一位朋友自述:“连续几天的反酸已经击溃了我的意志力,在床上崩溃,枕头上都是眼泪,我想和正常人一样吃吃喝喝,我快疯了,真的生不如死。”

生理性的反酸,或者说是胃食管反流,在健康人中也时有发生。但发作一般在饭后,非常短暂,极少在夜间发生,也不会造成什么恼人的症状。与之不同的是如果发展到了胃食管反流病的程度,情况就严重得多,症状也会相当明显了。反酸烧心是最为普遍也是最为典型的症状。另外,反流的胃酸对于咽喉是存在一定刺激,如果长期反流或到了比较严重的程度,可能有慢性咳嗽、声音嘶哑、呕吐以及吞咽困难或吞咽疼痛。

为什么会得胃食管反流病呢?成人食管长约25cm,通过蠕动将食物送进胃。食管与胃连接的位置叫做贲门,贲门上方有一环状肌肉叫做食管下括约肌,吞咽之后,食管下括约肌会放松令食物进入胃,然后收缩以防止食物和胃酸反流入食管。食管下括约肌比较薄弱或者由于胃过于饱胀而松弛的时候,胃里的液体就可能会冲进食管,形成反流。

此外,还有些人患上胃食管反流病是因为存在食管裂孔疝。我们的胸腔和腹腔由一块扁平的肌肉——膈肌分隔开。它在肺脏的下面,随着一呼一吸而松弛、收缩。食管从膈肌上的食管裂孔穿过,从而与胃相连。膈肌收缩能对食管下括约肌起到一定的辅助作用。如果膈肌在裂孔的位置较为薄弱,胃的一部分就可能穿过横膈进入胸腔,从而形成食管裂孔疝。食管裂孔疝使胃酸反流更易发生。这种情况较常见于肥胖、怀孕或50岁以上的人群。

一般根据症状和对治疗的反应就可以下诊断,也有时候需要做一些检查,如胃镜、24小时食管pH值监测、食管压力测定等。

得了胃食管反流病,如果症状较轻,首先就是要调整生活方式。减重和抬高床头都是公认有效的方式。把烟戒掉,衣服也别穿太紧。不要太晚吃东西,也别吃多了。避免容易导致胃酸反流的食物如咖啡、巧克力、酒精、薄荷和高脂食物。药物治疗上,抑酸药能够减少胃酸的分泌从而缓解反流的症状,包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。常用的药物有奥美拉唑、雷尼替丁等。如果症状较重,还可以增加使用一些促进胃肠动力药物及胃黏膜保护剂如吗丁啉、莫沙比利、铝碳酸镁等。

如果存在食管裂孔疝,吃了药也没有好转,就要考虑外科治疗了。手术可以达到修补食管裂孔疝、强化食管下括约肌的效果。常见的术式为胃底折叠术。

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