#战役必胜##湖南医聊超能团#目前新型冠状病毒在世界肆虐，大量的研究报道，随着细胞因子风暴的发展和随后的急性肺损伤，单核细胞/巨噬细胞过度活化，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是COVID-19感染后最可怕后果。对于那些最有可能发生这种并发症的患者，早期识别并进行潜在干预的能力可能具有很大的临床实用价值。

COVID-19患者会经历一系列病程，从轻微的疾病，到各种严重程度的肺炎，一直到ARDS和脓毒症，并伴有多器官衰竭和死亡。起病初期临床表现为发热（77-98%）、干咳（46-82%）、肌痛或乏力（11-52%）和呼吸困难（3-31%）。大多数患者会发展成肺炎，其中20-30%的病例会发展成需要插管和通气支持的呼吸衰竭。

COVID-19患者最常见的血液学异常是淋巴细胞减少，高达85%的重症患者出现淋巴细胞减少，其严重程度与预后有关。由于调节性T细胞在抑制免疫应答方面发挥重要作用，过度清除这些细胞可能导致未经检查的先天免疫应答，导致不受控制的炎症反应。

事实上，越来越多的证据表明，过度的单核细胞/巨噬细胞活化和相关的细胞因子风暴与严重SARS-CoV-2疾病相关并发症的病理生理学有关。尽管如此，迄今为止，很少有报道与COVID-19患者的单核细胞异常有关。

在此，西安市第八医院和西安交通大学第一附属医院研究团队针对这个问题，对收治的28例COVID-19患者的外周血标本进行流式细胞术分析，试图找出有助于预测病情严重程度和患者预后的因素。结果发现：

1、没有发现COVID-19患者和正常健康人之间单核细胞数量的显著差异，但我们确实发现了单核细胞显著的形态学和功能差异，这在需要长期住院和ICU入院的患者中更为明显。

2、COVID-19患者的单核细胞比正常人大，通过常规流式细胞仪分析很容易识别。

3、特别是，我们已经确认存在一组单核细胞，其单核细胞高于正常水平，这在其他类型的病毒感染中是不常见的。

4、进一步分析发现，这些单核细胞高表达CD14、CD11b、CD16与M1和M2极化相关的标记物，分泌IL-6、IL-10和TNFα与炎症表型一致。

总之，在严重COVID-19感染的患者中，单核细胞的激活和相关的炎症反应与特征性变化相关，这些特征性变化可以通过简单的基于血液流式细胞术的分析快速识别，并进行连续监测。因此，应用流式细胞术检测和连续监测该亚群的炎症单核细胞，对COVID-19患者的预后和治疗有一定的指导意义，值得进一步评价。