甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌术后非常有用的监测指标，但因其影响因素较多，对一知半解的患者来说，复查结果异常可能引起不必要的恐慌。下面就为大家解释一下临床上如何正确解读Tg值。

一、什么是TG?为什么可将它作为肿瘤标志物？

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白。分化型甲状腺癌因为分化良好，接近正常滤泡上皮细胞，所以保留摄取碘的功能、接收TSH刺激功能、以及分泌甲状腺球蛋白的功能，所以只有分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌及滤泡性甲状腺癌）中可将TG作为肿瘤标记物监测。而髓样癌为滤泡旁细胞，没有分泌Tg的功能，分化差的癌及未分化癌失去了分泌Tg功能，都不适合用Tg随访。

二、各种治疗方案后的测TG的意义？

如果是甲状腺癌术后的病人，只有残留甲状腺组织及肿瘤细胞分泌甲状腺球蛋白，所以甲状腺球蛋的定量检查就反应了残留甲状腺组织及肿瘤细胞分泌Tg的总量。

1）甲状腺全切+碘131清甲治疗后，因为无正常甲状腺组织，Tg值反应体内肿瘤细胞数量，此种情况监测Tg值最有意义。

2)甲状腺全切除或近全切除术后，因各级医院手术技术的差异及术中为保护神经残留入喉处少量甲状腺组织，此时Tg反应的是少量残留正常细胞及肿瘤细胞数量之和，此时单次Tg值及Tg的趋势仅有一定的参考价值，但得结合术中残留甲状腺的量来判断，这时Tg值过高不要紧张，多数情况是残留甲状腺过多引起。这种情况该情况可补充做一次低剂量碘131清甲治疗，使Tg更准确的反应肿瘤细胞数量。

3）单侧甲状腺腺叶切除的患者，剩余一侧甲状腺，Tg值几乎只反应正常甲状腺细胞，单次Tg数值意义不大，但Tg的趋势有一定的提示意义。

三、什么时间测才准确？

因TG值的半衰期为3到4天，所以在30天到40天左右可达到稳定最低值，此时测TG比较有意义。如果在碘131结束后1周内化验，此时因为正常残留甲状腺细胞或肿瘤细胞破坏，造成Tg虚高，不要紧张。

四、测TG的同时必须测TGAb

另外需要注意的是，临床上约20%-30%的甲状腺癌患者存在血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性，TGAb的存在对Tg值的测定的有一定的干扰。因目前临床上最常用且推荐使用的方法为免疫放射分析法（IRMA）属于非竞争性放射性配体结合分析技术，因为此种检测试剂里的被标记的抗体将血液里的游离的Tg结合后定量分析，受到血液中抗体的影响，实际所测定的TG值偏低甚至测不出，所以每次测Tg的时候要求同时检测TGAb。

五、TGAb半衰期太长，且差异很大，不看绝对值值看趋势。

TGAb属于IgG（免疫球蛋白G），同注射过乙肝疫苗后的产生的乙肝表面抗体相似，都属于IgG类型，此种抗体消失时间差异很大，比如有些人注射疫苗后不产生抗体，有些人产生抗体后半年年后消失，有些人三五年后消失，有些人十年也不消失，所有TGAb消失时间因人而异，有报道称抗体高的甲状腺癌患者手术及碘131治疗后，中位消失时间为11个月，但没有办法预测每个病人的消失时间，且研究表明TGAb绝对值不能直接反应肿瘤负荷，所以单次TGAb绝对值意义不大，主要分析它的上升或下降的趋势，但要求在相同医院用同一种试剂所测的数值才有可比性。

六、如何解读Tg值及TGAb值：

全切+碘131清甲后每三个月到半年复查抑制状态Tg及TGAb，如果不进行碘131，一般不建议停药监测sTg（刺激状态下的TG）。并结合颈部超声等其他影像学检查。第一种情况，TGAb阴性，此时主要关注Tg结果：

1）肿瘤完全缓解：意思就是体内无肿瘤。影像学阴性，服药状态下Tg的目标值要＜0.2ng/mL.

2）不确定：意思是不确定体内有无肿瘤。影像上无特异表现，0.2≤Tg值＜1ng/mL。

3）生化残留病灶：意思是影像上没发现病灶，但Tg≥1ng/mL。

4）组织残留病灶：意思是影像上发现病灶，Tg任意值。（Tg很低不代表一定没有问题。）

第二种情况：TGAb阳性，此时Tg值不可靠，TGAb的绝对值不能反应肿瘤负荷，只能看TGAb的趋势。

1）肿瘤完全缓解：意思就是体内无肿瘤。影像学阴性，TGAb稳定或下降。

2）不确定：意思是不确定体内有无肿瘤。影像上无特异表现，TGAb稳定或下降。

3）生化残留病灶：意思是影像上没发现病灶，但TGAb上升。

4）组织残留病灶：不管TGAb的趋势，只要影像上发现病灶。

第1种情况说明治疗效果较好，仅需要定期复查即可。第2种情况需要增加复查密度，密切随访。第3种情况通常需要增加其他影像学检查，比如颈部/胸部CT，碘131同位素显像寻找病灶，若发现病灶，积极治疗。第4种情况需要进行治疗，手术/碘131/靶向治疗。

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