近日，徐州市妇幼保健院妇科门诊接诊了一位宫外孕患者，异位妊娠破裂引发失血性休克，稍有差池，性命可能不保。患者起初以为自己是月经不调，差点延误治疗。妇科病区副主任、主任医师李洪国迅速为患者开通绿色通道并进行手术。因为抢救及时，患者得以保住生育能力，术后恢复良好。

女子宫外孕大出血险丧命

6月中旬，市民王女士发现月经结束后半个月，又出现少量阴道流血和下腹痛，她以为是月经不调和痛经，没有及时到医院处理。隔日，王女士下腹痛非但没有好转，还有加重的趋势。王女士以为是吃了不干净的东西，也没当回事。但到了晚上，王女士疼痛加剧并突然间晕倒。王女士丈夫赵先生赶紧将她送至徐州市妇幼保健院。

王女士告诉急诊科医生，她今年27岁，有一个3岁的儿子，近期并没有生育二胎的计划。而且她平时月经规律，身体健康。只是近一个月，月经不正常，断断续续出血多日，近两日胃疼加剧，还冒冷汗。

急诊科医生见王女士脸色苍白、四肢冰冷又出冷汗，立即警惕到这不是一次普通的“痛经”，立刻为王女士安排了妇科检查和彩超检查。妇检时子宫及附件压痛明显。而彩超提示有大量的盆腔积液。

妇科病区副主任、主任医师李洪国意识到，王女士可能是妇科急腹症，经进一步检查确认，王女士是“宫外孕”且内部大出血。此时，王女士已经出现休克症状，而且血压较低、面色苍白、肚子膨隆，“按上去，病人会有压痛、反跳痛” 。

李洪国主任首先为王女士开放静脉通路，做好抢救准备。随后为王女士做好吸氧以及快速补血准备。

通过绿色通道，王女士被推进手术室。手术中发现，出血的元凶是王女士的右侧输卵管。右侧输卵管有明显的破裂口正在不断出血。李洪国主任把血止住后，又为王女士快速补血。很快，王女士血压升到正常值范围内，生命体征变得平稳。经过及时手术抢救，王女士得以保住性命以及生育能力。而王女士也被明确诊断为右侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型）。

未备孕女性偶发月经不调并腹痛 要及时检查

市妇幼保健院妇科病区副主任、主任医师李洪国表示，宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象，这种情况的发生给女性的身心带来很大伤害。当确诊为宫外孕后，如果没有及时治疗，有可能威胁到生命安全。

导致宫外孕的绝大部分原因是输卵管有炎症，有一部分人也会伴有盆腔炎症等。少部分原因是输卵管发育不良或者患者采取了上避孕环、吃避孕药避孕的措施，而吸烟、酗酒也会提高宫外孕的发生概率。所有宫外孕中，大多数发生在输卵管，因此人们常常将宫外孕等同于输卵管妊娠。如果是女性天生输卵管过于迂曲或者过长导致，一侧输卵管发生宫外孕，另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率较高。另外，做过腹部手术的女性，比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等，腹膜有粘连，输卵管也因为形成粘连而功能受到影响。此时卵子在输卵管外受精，却没有办法走进输卵管。

宫外孕是一种急腹症，在异位妊娠出现破裂或有流产情况后，会导致腹腔内发生急性出血，严重者可威胁生命。李洪国主任解释，宫外孕后会出现两种情况，一是自然流掉，二是破裂，导致腹腔内大出血，就会危及生命。因此，女性对于宫外孕要提高警惕。

而宫外孕常见的症状包括：停经、少量阴道出血、腹痛等。尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。宫外孕症状常常不典型，易发生误诊，因此危害很大。

王女士就以为自己是月经不调以及胃痛，并没有意识到“宫外孕”。因此，没有备孕的女性，偶然出现了和平时月经不一样的异常阴道流血和腹痛，应尽早至医院就诊。

备孕女性要重视产检 排除宫外孕

而如果是备孕女性，出现腹痛、晕倒等情况，一定要及时到医院。“备孕女性产检很重要。” 李洪国主任表示，医生会随访血HCG指标变化并进行孕酮监测，可以及时发现异常，做到早发现、早治疗。通过B超检查，基本上就可以把宫外孕筛选出来。

但宫外孕没有办法预防。李洪国主任解释，孕前检查主要包括血常规、肝肾功能、叶酸代谢等。如果输卵管没有炎症，一般不会检查。“除非伴有不孕症，才考虑做有创伤性的检查。”解释，不孕症是指夫妇备孕一年以上还没有怀孕，并有痛经、盆腔炎症等，才做输卵管造影。

因此，李洪国主任建议，备孕女性发现停经有怀孕反应后，要及时到医院做检查，排除掉宫外孕可能性。宫外孕的发生率虽然很低，但如果女性检查发现孕酮值很低，子宫内膜过薄，就要考虑宫外孕可能性。

而有宫外孕病史的患者，如果有生育要求，最好到医院进行B超监测排卵，降低宫外孕发生的可能性。如果不幸确诊是宫外孕，患者要考虑是否保留卵管。假如没有生育需求，就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想要保留输卵管，因此术后，患者要随访，并在三个月以后做输卵管通畅度的检查。

而像王女士没有生育计划的女性，李洪国主任建议，要严格避孕，减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变。盆腔炎症、阑尾炎患者，有过宫外孕史的患者，再发宫外孕的可能性就会提高，因此要提高警惕。在平时的夫妻生活中，要注意性生活卫生，减少生殖道炎症发生的机会。女性还要提高预防盆腔炎症、输卵管炎症，适当的运动提高抵抗力，最好禁烟戒酒。

徐报融媒记者 李梦琪 通讯员 张彤