今天要分享的这个个案，是一个天使男孩。

当然并不一开始就是天使，开始也是让妈妈无比头痛和焦虑的。

因为嘟嘟已经三岁半了，除了偶尔有爸爸，妈妈的发音外，基本不讲话，也没有很丰富的音，多数时候都是喜欢自己一个人玩，特别是自己的玩具别人不许碰，连哥哥都不能和他一起轮流玩。但是可以和哥哥一起玩追逐以及在床上蹦跳的游戏。

给大家还原一下嘟嘟刚过来评估时的状态和当时的整体水平：他对物的关注比对人的关注多，共同注意力比较弱，特别在主动发起，主动分享，主动炫耀方面还是稍微弱一些。

口语语言只要简单的仿说“爸爸”“妈妈”。玩他最爱的数字的时候，可以点着数字自己说2，5，7，8，当然音也不太准，其它就不会说了平常主要通过直接上手拿，上手抢来表达需求，平常发音也比较少，使用口语去沟通的意识不强，表达欲望也不强。具备部分简单的语言前能力，但认知理解能力还比较弱，还不够以支撑他说话。能指认爸爸妈妈哥哥，能指认别人五官，但指自己五官不太稳定；问句理解比较弱，连“要不要？”“好不好？”都还不能理解。社交与游戏技巧方面：尚未掌握游戏中的轮流等待规则，在指令下能做到互动，但无指令下还是比较倾向于独自游戏阶段；开始有社交欲望和社交需求，但没掌握正确的社交与游戏技巧，习惯用手抢，抢不到的话就习惯性退缩或者直接放弃。 口肌方面：舌头不够灵活，舌头能伸出，但不能做到左右舔，舌头上抬也有困难，唇力度弱，不会使用吸管喝水，也不会使用勺子啜吸，下颌力量一般，咀嚼和咬合也不够好，吃的东西比较偏软，而且口腔敏感度很高，不肯刷牙，对食物的材质比较挑。

第一次上课的嘟嘟，和妈妈分开时哭了一会，后面就主动去拿玩具，最喜欢排英文字母，和排数字。每次排好了就一边点着一边“念”。所以老师每天都是提前把这些准备好，只要他进来上课，就主动提供几个给他，等他把那几个排好了，直接上手想打开老师手中的字母盒的时候，老师就用手势或者字母盒引导他看向老师，只要他眼神与老师的眼神接触上，老师就会马上把他想要沟通的内容说出来并强化他：“哦，要字母，给你。“经过几天这样的练习，嘟嘟慢慢就知道了，想要别人手上的东西，要先”问“别人（用眼神交流，向别人提出要求。），后面想要老师手上的东西，或者需要老师帮忙的时候，都会抬头看着老师（提要求）。一段时间巩固和泛化后，嘟嘟除了会自主用眼神提要求外，他与人目光对视的自主性也强了很多，对视时间也长了，不再是那种躲不过勉强瞟一下。

同时把语言前不稳定的技能：模仿和配对，逐一教学和巩固。

嘟嘟的基础能力不算很差，就是比较着急，听习惯不太好，练习指令时，特别涉及到操作物品的指令，当桌面上的物品大于3的时候，嘟嘟是常常指令没有听完就动手，出错几率很大。老师就一手拉住他的两只小手，另一只手引导他看着老师，并确保在老师说指令的时候他有一直看着，这样才能确保他听完指令。老师说完指令的同时松开手。这样慢慢地嘟嘟开始习惯了听完指令再行动，习得技能的速度也快了很多。

操作模仿，大动作模仿和物品配对这些课程进行得比较快，到口型模仿的时候，涉及到唇，舌头的时候，像圆唇，半圆唇，展唇, 弹舌，舌头上舔，快速伸缩舌头，这些做起来吃力很多。像“u””o”“e””i”“d””t””n””l”这些音发得也很不准。但总得来说才上了不到十节课呢，已经进步非常大了，不管是提要求，听指令，还是模仿都稳定了，开始从口型模仿、声音模仿慢慢过渡到直接仿说。

这天，老师把各种颜色的橡皮泥揪一点出来，粘到木棒上，跟嘟嘟说，看老师做了一个棒棒糖哦。然后假装吃，也送到嘟嘟嘴巴引导他“舔“雪糕，嘟嘟觉得很好玩，一直在笑。老师又拿出一根木棒，他伸手想拿，老师把木棒拉到我眼前，他目光随着木棒跟过来，看着老师，老师夸张地闭唇再张开说“木”，嘟嘟看了看，没理老师，还是想直接拿，老师就对着他砸唇（这个他已经掌握的），他开始跟着老师砸唇，老师趁机改变口型--- “木”，很自然地嘟嘟也跟着”mu”,虽然音不是很准，但已经非常棒了！后面继续练习了四五个回合，跟随仿说的意识比较好了。对于他现在的认知来说，只要开始懂得及时跟随仿说，后面学说话就容易很多了。

玩着橡皮泥雪糕，嘟嘟突发奇想，把橡皮揪下来，包住他得脚趾。这个玩法好新奇啊，他的游戏创新能力很好呢，老师立马夸赞他“哇，还可以这样玩啊，你好厉害，我也来帮你”。然后老师也就下橡皮泥，帮嘟嘟包脚趾，包着包着，老师趁机把橡皮泥挪到老师的身后，嘟嘟也就不拿了，直接等老师帮他包脚趾，老师拿着揪下来的橡皮泥，放到嘟嘟脚趾上方，等着嘟嘟反应。嘟嘟等了一会看老师这次没有直接包，就抬头看向老师，老师马上说“包”，嘟嘟也跟着说“包”，老师马上强化他：用橡皮泥包住他的脚趾，并同时回应“包，好的。”嘟嘟觉得很有成就感。这一天，他终于比较明显地体会到了说话的神奇：这么有用，这么方便。