作者：超级丁医生

电影《攀登者》想必许多朋友已经看过，其中有一个片段大家一定记忆犹新。

章子怡主演的气象专家徐缨为了保持和方五洲率领的登山队员的通信信号，顾不上严重缺氧等高原反应，从观测站营地爬到北坳，给队员们动态报告天气情况。

这时候我们可以看到徐缨出现了持续剧烈的咳嗽，随即咳出了一口鲜血。

即便如此，徐缨还是忍着呼吸困难，把最准确的气象分析结果发给了正在第二台阶等候的登山队员们。

方五洲等9名队员最终成功登顶珠峰，而徐缨却再也没有醒过来，剧情让人痛心不已。

徐缨究竟怎么了？什么原因导致她吐血离去？

是高原肺水肿。

什么是高原肺水肿？

一般来说，人在短时间进入到3500米以上的高空，尤其当用力运动时更容易发生肺水肿。其原因是高空缺氧可导致肺组织释放组织胺，血管通透增加，导致肺间质性水肿的发生。当肺周围间隙扩张，压力超过了肺泡压，则液体进入肺泡。同时可产生强烈的周围血管收缩，使血液移向体循环，促进肺部水肿的加剧。

简单来说，肺水肿是由多种原因引起的肺血管内液体渗出至肺泡与肺间质产生的病变。

电影中的女主角徐缨之前就患有感冒，身体的抵抗力、免疫力已经有了不同程度的下降，更容易引发高原肺水肿，甚至脑水肿等。

根据人卫版《病理生理学》报道，根据218例高原肺水肿发病与高度的关系统计，在3500～4000米高度间，肺水肿发生率占28.3%；在4000～4500米高度间，肺水肿发生率占34.4％；在4500～5100米高度间，肺水肿发生率占37.3%。

而徐缨所处的北坳高度是海拔7000米左右，又是在无吸氧装置的情况下，肺水肿发生的概率几乎是100%。

其早已把生死置之度外，抱着必死的信念，助力登山队员成功登顶，让人唏嘘不已。

无独有偶，我所认识的几位同行，也是小有名气的驴友。就在不久前，曾经到达四川阿坝羌族自治州征服了四姑娘山。

为他们点赞的同时，也不由得替他们捏一把汗。要知道其中的幺姑娘山海拔达到了6000多米，一旦发生高原肺水肿，凭他们那点儿简单的装备，后果不堪设想。

高原肺水肿发病率较高者一般多见于由海平地区初入高原者，或者重返高原一周内左右。

高原肺水肿发病急骤，临床症状除有一般高原反应症状外，所有患者均有不同程度的咳嗽，开始为干咳或有少量痰，病情加重后会咳出均匀混合、稀薄的粉红色或白色泡沫痰。呼吸急促时候每分钟达到30～40次以上。

患者往往惊恐不安，心慌、胸闷、紫绀、两肺满布湿罗音。最后会并发呼衰、心衰、休克、昏迷等而死亡。

现在热爱旅游的人越来越多，更多的人喜欢去青海、西藏等地旅行。甚至去喜马拉雅山跟珠峰亲密接触者也不在少数。

他们对于高原地区的地理环境和气候因素等注意事项几乎是一片空白。往往到了目的地，面对严重的高原反应就不知所措，发生各种意外事故也是层出不穷。

其实只要根据病史及临床表现，高原肺水肿诊断不难，对于早期表现如头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等高原适应不全症状，可能已是本病的先兆，应予高度警惕。

一旦诊断明确，立即给予吸氧，并迅速撤退到海拔3000m以下地区。一旦低氧血症解除，肺动脉压恢复正常，肺水肿即可逐渐消退。

超级丁医生给爱好去高原地区旅行的朋友们提出以下一些建议。

1、去高原之前一个月就要进行适应性准备，注意合理饮食，营养均衡。一般多食用高蛋白、高热量、易消化饮食，要限制钠水摄入。避免辛辣刺激性食物。

2、多练习憋气，屏住呼吸，锻炼机体对缺氧的耐受性。吸烟者必须戒烟。

3、注意保暖，防止受凉感冒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳，保证良好充足的睡眠，携带充足的医用氧气。

4、如果之前患过高原肺水肿的人，再次进入高原，很容易再次发病。应根据医嘱进行药物预防，如攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺，地塞米松等药物。

5、一旦发生高原肺水肿，遵循早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应吸氧、绝对卧床休息，取取半坐或端坐位，双腿下垂。

6、待病情稍稳定，立即撤离高原地区，密切观察生命体征。特别提醒大家的是，吸氧是治疗和抢救中的主要措施，病情严重者应高浓度加压给氧，有条件的最好高压氧舱治疗。

7、从临床治疗的角度，降低肺动脉压是重要环节。可用氨茶碱加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明加入葡萄糖液中缓慢静注。

8、减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米（速尿）静注。

9、降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注。大剂量维生素C静滴也可应用。

10、吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

11、为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。以及其他的对症治疗措施。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）