今年83岁的王大爷（化名），是一位地地道道的农民。

王大爷早些年吃过很多苦，也干过很多粗活重活，一直以来身体也是小毛病不断，像高血压、支气管炎、胃溃疡等都得过。但是呢，这些小毛病基本上吃点药也就好了，王大爷根本不放在心上。

老人胸闷咳嗽

可是1个月前，王大爷却突然得了“怪病”：反复胸闷，特别是在走了一段路之后，胸闷得更加明显。严重时还会感觉到气短，而且双下肢还有了不同程度的水肿。

家里人赶紧把王大爷送到了当地的医院。医院医生一看王大爷的情况，经过检查，王大爷被诊断为慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺性心脏病。但是经过当地医院治疗，住院一个月多还没有治好。

王大爷自己心想，难道真的治不好了？吃了不少药，输了不少水，可是依然不见好，王大爷甚至没有治愈的希望了。

家里人不忍心王大爷那么大年纪了，还要忍受这样的痛苦，而当地医院的医生也建议王大爷转院治疗。

就这样王大爷被送到了更高一级的医院。

到了上面医院，医生一看王大爷的情况，觉得慢阻肺和慢阻肺性心脏病诊断在农村很常见，很多有慢性支气管炎的老人都会出现这个疾病。但是这个疾病一般经过半个月的治疗就可以缓解，为什么王大爷治疗一个月了为啥没有好转呢？

双下肢水肿

医生决定给王大爷详细地检查一下。

可是经过与疾病相关的检查发现，基本的查体没有发现异常情况，血压141/86mmHg，肺部CT有少许的感染，胸腔少量积液，右肺上叶多发中小结节。心脏彩超提示王大爷的心脏有高血压性心脏病改变，双房增大，微量的心包积液。

看到这些，医生很好奇，这些结果尽管看起来有些异常，但是不足以让王大爷出现这样的情况反复不愈呀，这一点让主治医生都觉得很奇怪。

主任查房时，主治医生就把王大爷的情况告诉了主任。

主任详细看了检查报告，然后就在心脏彩超和心电图上面停留了好久。

然后告诉年轻的医生们：“患者心脏彩超提示高血压性心脏病改变，心脏增大，那么心电图应该是高电压改变。但是患者的心电图却是出现了低电压和病理性q波，说明心电图与实际的心脏结构不匹配，这就是其中的问题所在。那么什么疾病会导致这种情况呢？”

经过主任这么一提醒，年轻的医生们茅塞顿开。主治医生立马说道，患者已经排除了胸腔积液和心脏积液，那么就只有心肌淀粉样变性有最大可能了。但是也要考虑脚气性心脏病的可能。

异常心电图

听到主治医生这么说，主任满意地点了头，接着说道：“那什么是心肌淀粉样改变呢？”

主治医生立马答道：“淀粉样物质在心脏中沉积、浸润,多种蛋白质形成独特的铰链状β褶形片层纤维沉着，男性多于女性，在30岁以前很少见到。因此这是一个老年性疾病且具有明显的遗传性。淀粉样变性是一大类疾病，通过不同的发病机制，由多种蛋白质形成独特的铰链状β褶形片层纤维沉着所致。淀粉样蛋白几乎可见于任何器官，但一般不会发生广泛的浸润，一般来说，心脏、肾脏、肝脏和周围神经是心肌淀粉样变最常累及的脏器，因此患者可以出现呼吸困难、下肢水肿等表现。”

听了主治医生这么说，主任望着周围的年轻医生，意思是想让这些学生都能像主治医生这样，把理论打牢，再结合临床，不断提高诊疗经验。一群学生也是对主治医生扎实的功底感到佩服。

查房检查老人的病情

接着主任说道：“目前来说，心肌淀粉样变有脏器损害和软组织受累的表现时，都应当及时治疗。但是目前对于心肌淀粉样变的治疗方案始终没有一个标准的方案。主要的治疗原则就是获得器官缓解。但是目前为止，尚无特效疗法和药物去根治，最终的办法还是进行移植。”

那么，作为中老年人，在日常生活中该如何预防心肌淀粉样变得疾病呢？

医生提醒，心肌淀粉样变性要从日常生活中去预防，主要是从饮食、睡眠、心理等方面进行综合的调理，即保证合理的饮食，充足的睡眠，健康乐观的心理状态，这对于缓解心理压力，预防生活中的不良过敏反应等都有十分好的效果。如果发现有心肌淀粉样变性的迹象，一定及时前往医院进行确诊和治疗，最大限度缓解对器官的损害。#健康科普大赛#