上周五，走出杭州师范大学附属医院住院部大门，21岁的小莉深吸了一口气。三个月来，这是她第一次走出住院部大门。

3个月前，小莉因为肺结核导致了胸闷气喘、昏迷不醒，甚至一度命悬一线，幸好经过治疗后终于康复出院。“我现在已经从66斤养到86斤，走路不喘了，也更有力气了，感谢医生护士们的付出！”

半个多月前，小莉和朋友相约来到杭州打工。此前，她在家已经长期感到胸闷气短。就在到杭州的第二天，小莉发现自己的情况有些不对：胸闷气喘的情况更严重了，甚至从卧室走到厨房都有些费力。小莉这才慌了神，赶紧叫上朋友一起去医院做了检查，看着肺部CT片上大片的白斑，小莉有了不好的预感。医生就CT检查结果，考虑她得了血行播散性肺结核，推荐她前往定点医院进行进一步诊治。

她被朋友架着，大口喘着气，艰难地走进了杭师大附院结核科郑晟超医师的诊室。郑晟超回忆，当时小莉呼吸困难的情况已经相当严重，每说几个字就要停下喘很久，看着她血行播散性肺结核的初诊，郑晟超当即将她收治入院。就在入院后不久，小莉的心率高达170次/分，呼吸频率40次/分，氧饱和度更是只有50%，经过一系列检查，科室医生们考虑小莉得了重症结核，并存在呼吸衰竭的情况。

此时，小莉几乎命悬一线。事不宜迟，专家们通过无创呼吸机辅助通气及吸氧对她进行抢救，在生命体征稳定后，又进行结核治疗和营养支持。在大家的不懈努力下，小莉的病情得以好转，最终在三个月后康复出院。

小莉患的是血行播散性肺结核中的急性粟粒型肺结核，它的特点是起病急，高发于青少年人群和高龄人群，往往有全身毒血症状，常伴结核性脑膜炎。医院结核科副主任全龙娟说，患者的免疫功能大多比较差，一些结核感染的指标常常也是阴性的，有时诊断非常困难的，死亡率也很高。

郑晟超在追溯小莉的病史后，发现她从小就体弱多病。在发病前，身高160厘米的小莉体重仅有66斤，存在严重营养不良的情况。

“很多患者曾经感染过结核分枝杆菌，当机体免疫力下降时，就很容易发病。”郑晟超分析，肺结核属于消耗性疾病，小莉存在过度消瘦的情况，本身抵抗力又比较差，这才导致了如此严重的后果。

除了营养不良、免疫力低下，对疾病的疏忽也是导致病情迅速进展的原因。“小莉在出现不明原因的干咳和胸闷气促情况后，家里人和她自己都没有足够地重视，一直没有前往正规医院就诊，直到出现呼吸困难的情况才引起重视，如果小莉能在刚开始发现不明原因干咳后，及时到院检查，就能及早发现、及早治疗、规范用药，病情就不会这么危重了。”郑晟超说。

近年来，全国结核病疫情持续下降，报告发病率从2012年的70.6/10万下降到2018年的59.3/10万，治疗成功率保持在90%以上。但是，我国依然是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位。在浙江省，2019年新增肺结核病例为26270例，结核病防控指标在全国处于领先水平。

全龙娟提醒，在排除感冒、肺炎等其他因素的情况下，咳嗽、咳痰超过两周没有明显好转，就要引起警惕。如果同时存在咳嗽带血、慢性低烧（38℃以下），总是感觉到自己没力气，并出现晚上老是出汗、体重减轻等情况就要更加引起重视，进行结核病的筛查。

另外，由于部分患者的症状不典型，常被当作普通感冒。因此，一年一次的健康体检很重要，像X胸片检查和CT都可以查出是否存在肺部结核病灶。当然，在日常生活中养成良好的生活作息习惯也十分重要。例如在人多的地方注意佩戴口罩，不随地吐痰，同时避免熬夜，经常开窗通风，注意锻炼身体，科学饮食以提高自身抵抗力。