头晕是日常生活中很常见的一个症状，引起头晕的原因也很多，但有一种你可能闻所未闻——你的手偷了你大脑的血。这种学名为“盗血综合征”的病症听起来有点冷门，但其实不少患者的头晕症状都是由此导致。

65岁的程某在2年前被查出糖尿病，伴随着出现头晕。近半来，程某感觉四肢也“出问题了”，不仅摸上去冰冰凉的，还经常觉得麻木。程某来到黄山首康医院血液内分泌科，检查发现他的双上肢上臂血压脉压差较大：右手血压182/98mmHg，左手血压112/59mmHg。

结合程某有糖尿病史和冠状动脉粥样硬化病史，医生告诉他：“你这头晕可能就跟不对称的血压有关系。”接下来的上肢及主动脉CTA检查证实了这一点：程某的左侧锁骨下动脉起始段软斑形成伴管腔重度狭窄。黄山首康医院血管外科叶小利主任会诊后，考虑其为“盗血综合征”。

根据程某病情，叶小利主任表示，如果采用传统手术需开胸治疗，手术创伤大，风险高，术后恢复慢，而微创的血管腔内介入手术是治疗该疾病的首选方案。经过血压监控和术前准备，叶小利主任带领团队行局麻下左侧锁骨下动脉造影+PTA支架成形术，将支架成功植入到左锁骨下动脉闭塞处，恢复了左上肢血流。术后造影显示，程某的血管通畅良好，反复头晕和四肢麻木的症状都消失了，左上肢血压142/71mmHg，右上肢血压148/72mmHg，两侧相差不到10mmHg。3天后，程某顺利出院。

术前造影

术后造影

“盗血综合征”其实是“虹吸”作用的一种体现。当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，它远端的压力明显下降，就会产生“虹吸”作用，通过动脉血管的侧枝从附近血管“窃取”，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状。

叶小利主任介绍：“锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流。向脑部的供血被‘盗走’了，变成了向下供血，这就是患者出现头晕、四肢麻木的主要原因。同时，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，就会出现像程某这样双侧血压不对称的情况。”

绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的。由于左锁骨下动脉是由主动脉弓直接发出，所以病变多位于左侧。患有锁骨下动脉狭窄的病人最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。

轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显的临床症状，但狭窄达到一定的程度后，由于血供不足或者微小斑块、血栓脱落会出现相应的临床表现。如果出现以上症状却没有引起足够的重视，未能及时诊治，随着颈动脉狭窄程度的加重最终会引起持久性脑缺血。更严重的则是猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等等甚至危及生命。

叶小利主任提醒，“三高”患者尤其需要好好调整生活方式，注意控制动脉硬化的危险因素，比如增加运动，戒烟，少饮酒，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等，改变不合理的饮食结构，少吃高脂类食物，如猪肉、牛肉，适当吃些家禽类和鱼类食品，少吃油炸食品，多吃健康食品。

如出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血症状，或出现头晕、眩晕等椎基底动脉缺血症状，或发现一侧脉搏减弱或消失，双侧血压不对称，差异超过20mmHg，需引起重视，及时到血管外科专科治疗，遵医嘱服用相关药物。在介入治疗术后，患者也应定期复诊，观察血管的通畅性及椎动脉血流。

黄山首康医院血管外科是黄山市医学会血管外科学组主委单位，在全市率先开展大隐静脉曲张的激光及硬化剂注射微创治疗、深静脉血栓置管溶栓、肺栓塞的急诊碎栓治疗及腔静脉滤器置入术、动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗及动脉搭桥手术、透析患者动静脉瘘的建立、及后期狭窄的球囊扩张微创治疗、周围动脉瘤的介入栓塞治疗、腹主动脉瘤及主动脉夹层的腔内隔绝术、咯血、消化道出血的介入止血治疗。

供稿：普外科

责编：何畅

审核：刘瑜