大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家聊一聊“蛀牙”，其实它的官方名字是“龋齿”或“龋病”，俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。

龋齿是人类最常见的疾病之一，目前仍严重威胁着人群的口腔健康，是造成人类失牙的主要原因。根据全国口腔健康流行病学调查，城镇成人患龋率接近50%,儿童患龋率接近80%。我国5岁儿童乳牙龋齿的患病率为66.0%;12岁儿童恒牙龋齿的患病率为28.9%;35~44岁中年人龋齿患病率为88.1%;65~74岁老年人龋齿患病率为98.4%。

研究指出，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因素。当牙齿被龋蚀到一定程度，变成烂牙、残根时，就有引发口腔癌的风险。发病机制可能是龋齿作为病原微生物感染的病灶，如长期存留，在免疫力下降或疲劳时，可能会乘虚而入，引起颌面部间隙感染，甚至通过血液引发全身感染等病变。

先来看医生的一个专科实验：当用胃管摄取食物时，牙表面也有同样的牙菌斑产生。但这种菌斑与葡萄糖溶液接触不能降低葡萄糖的PH值，它所含的多糖较少而钙、磷较多。这说明经常食用精制碳水化合物易造成菌斑中pH值的下降从而导致釉质的破坏。

随着我国人民生活水平的不断提，高对食品的要求更加精良。精制碳水化合物食品的摄入量增加使龋齿的发病率明显上升，特别是青少年。这一现象的发生源于被一些学者称之为“西化”的结果。

原因在于一些经济状况贫穷落后的国家和民族龋齿发生率极低，而随着西方生活方式的引人及生活水平的提高和饮食习惯改变，龋齿的发病率也相增加。另外城乡之间生活水平及饮食结构不同龋齿发生率也有明显差异。大量摄入蔗糖对龋齿发生的意义更大。

在龋齿开始形成时，患者没有疼痛和其他不适感，当龋齿发展到出现明显的龋洞时，患者对冷、热、酸、甜等刺激就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显疼痛。

如果食物进入洞内，也可因食物的压迫而产生明显的疼痛。患了龋齿以后如果不及时进行治疗，往往细菌就会侵入牙髓而发展成牙髓炎。细菌进入牙根周围组织时，会引起牙槽脓肿，急性牙槽脓肿可引起面部肿胀，这些都是最常见的龋齿的并发症。

随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙缺失，不仅影响消化功能，甚至使健康素质下降，因此，龋齿是严重影响人类心身健康的一种疾病。

首先，调查显示，家庭环境是导致龋齿的一大因素，家长文化程度的高低、家庭收入的高低会使儿童的饮食结构存在显著的差异，文化程度高的家长可以尽早约束儿童的不当饮食，为儿童提供牙齿保健，对发生龋齿的儿童及早进行治疗，龋齿的发生率便相对较低；而家庭收入较高则会为儿童提供更多零食或甜食，龋齿的发生率自然较高。对此，应提高家长对龋齿的认识，间接对儿童的饮食偏好进行规范化管理。

其次，卫生习惯也会对龋齿发生率产生明显影响。儿童应坚持每日刷牙3次，早中晚各1次，以“立式法”刷牙，以氟化物涂布，这样可以有效清除牙间隙中遗留的食物和牙菌斑，减少病菌与糖之间的发酵，预防酸对牙组织的腐蚀。

我们发现很多儿童未坚持上述良好卫生习惯，故导致龋齿的发生率居高不下。对此，应该为儿童保持足够的刷牙次数和正确的刷牙方式，用氟化物涂布，以此来预防龋齿的发生。

从研究结果可知，儿童龋齿发病原因总结下来主要是：喜爱甜食、刷牙方式不当、刷牙次数不够、未以氟化物涂布等。为了减轻龋齿带来的危害，应采取综合性措施进行针对性防治。儿童龋齿的发病率一直居高不下，其原因与儿童的不良饮食习惯以及不恰当的卫生习惯有关。相关防治工作应从此原因着手进行针对性管理，以促进儿童牙齿的健康发育。

第三，增强牙齿的抗龋性

氟化物是防止蛀牙的重要元素，能加速口水修补初期蛀牙、抑制牙垢膜滋长、加强抵抗酸素的能力。氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校，使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽，是较为可行的方法。

含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果。

除此之外，单氟磷酸钠牙膏，一种共价型氟化物牙膏，与摩擦剂的相容性好，经酸或唾液分解，需要更多时间释放氟离子，减少牙釉质在酸中的可溶解性，降低龋齿15%~42%，对乳牙龋有很好的预防作用，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。