齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 云鹏 张士松

在山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）门诊楼，导医台负责疾病分诊的小刘护士像往常一样为前来就医的家长答疑引路。不过在扶梯连廊前徘徊的一家人引起了她的注意。

“两位表情凝重的家长领着一个3岁左右的孩子，只见孩子颈部围着大大的红围巾，头上还戴了的帽子。”虽然遮盖的严实还是能看到孩子水汪汪的大眼睛好奇的盯着路人看，“您好，请问有什么可以帮您？”小刘护士见此情景便即刻迎上前去询问。“这个病能治吗？”孩子母亲内心充满了疑问，脱下了孩子的围巾和帽子那一刻，刘护士不禁心中一颤，周围的家长也纷纷驻足望向这个“异样”的孩子。

原来，在灵灵（化名）刚出生的时候，爸爸妈妈就发现孩子的左面脖子比右面要粗，而且摸着皮肤下方有一个“大疙瘩”，随即在当地医院进行了CT检查，结果显示灵灵颈部左侧有一个5cm*5cm大小的肿瘤。这对于全家人来说无异于是晴天霹雳，当时迫于多方面的压力，家长忍痛选择了让灵灵出院。

孩子一点点长大，灵灵也与正常孩子一样每天在阳光下快乐的跑跑跳跳，似乎这个肿瘤对灵灵的生命并没有造成什么实质性的影响。但是，随着灵灵年龄的增大，这个颈部的肿瘤也随着不断增大，如今孩子3岁了，肿瘤竟然长到了西瓜大小。“孩子爱美了，不愿看到别人异样的眼光，也不再外出了。”灵灵母亲擦拭着眼角说，我们不想让她以后责怪我们，即使砸锅卖铁也要给她治。

外观西瓜大小的颈部肿物

山东大学齐鲁儿童医院胸外肿瘤外科主治医师翟允鹏通过详细的问诊和仔细的全面的体格检查后告知家长，看似灵灵平稳的病情其实已经暗藏着许多隐患。

“一是考虑肿瘤为低度恶性的可能性大；二是肿瘤向四个方向呈外生性生长，气管已经被肿瘤从中线挤压到了右侧，随时可造成患儿呼吸衰竭；三若肿瘤继续向后生长可挤压颈总动脉造成短暂性脑缺血发作，严重可致患儿偏瘫。”翟允鹏说。

入院后，胸外肿瘤外科为灵灵制定了周密的围术期计划，第一步进行全身增强CT及颈部磁共振检查明确肿瘤的位置及毗邻，第二步进行了骨髓穿刺排除了肿瘤骨髓转移的可能。灵灵的各项术前检查并没有发现明显的手术禁忌，具备手术条件，随即胸外肿瘤外科联合整形烧伤外科进行了术前病情讨论。

“这是一个'定时炸弹'，手术难度极大，风险极高。”胸外肿瘤外科主任张士松表示，增强CT显示灵灵的肿瘤大小约12cm*10cm*10cm，气管及食管受挤压明显偏向右侧，左侧瘤体基底部位置较深，且与左颈内静脉、左颈总动脉鞘及其周围结构关系密切，凭借既往处理颈部肿瘤的经验，左侧迷走神经及颈内静脉很可能被包绕。整形烧伤外科副主任牛贝贝认为，可在肿瘤切除置深部瘤床引流后，行原位皮瓣转移成形联合皮肤创面负压引流，以便最大限度保证切口美观，降低颈部皮下积液的可能性。

胸外肿瘤外手术团队由浅入深依次打开了灵灵瘤体表面的皮肤、皮下组织、颈浅筋膜、胸锁乳突肌筋膜鞘、颈阔肌及胸锁乳突肌，为了最大限度的保留皮神经及颈部肌群的感觉及运动功能，医护人员尽可能采用了钝性分离及“镂空”游离的方法，瘤体的“天花板”逐渐被游离出来。

“暴露出来的肿瘤比孩子的头还要大。”手术后张士松说道，为了保护瘤体包绕的迷走神经及面神经的分支不被破坏，手术中使用了神经刺激器（PNS）。它像汽车的GPS一样，精准定位了被瘤体包绕的迷走神经及面神经下颌缘支的走行路线。

随着瘤体基底部逐渐被游离开，颈动脉鞘后方隐藏的瘤体根部呈“爪牙”状显露在医护人员眼前。终于找到了这颗“定时炸弹”的红线并剪断了它，灵灵身上背负了三年的“定时炸弹”终于被拆除了。

目前，灵灵术后恢复顺利，没有出现声音嘶哑及嘴角歪斜的表现。“在以后的生活中，灵灵也可以像其他小朋友一样，在我们面前撒娇，可以有自己的小脾气，可以有不想让别人知道的小秘密了。”灵灵妈妈说。

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