了解完这些情况后，我便单独把孩子带到了诊疗区。首先最主要的给孩子做了生殖泌尿系的彩超检查和血液生化常规，在排除肾挫裂伤、尿道骑跨伤、尿道断裂等外科凶险疾病之后，本着对既往类似病例的熟悉，加上对青春期性心理的认知，在我的询问和引导下，孩子很快交代了实情。

原来少年处于青春期，发育的过程中，身体各种生理变化催生了性心理和性行为意念，在这种情况下，少年开始频繁的通过“用手”解决生理需求。又因为近几个月新冠疫情学生放假，闲散的时间里少年接触了大量的网络情色信息，在这种错综复杂的生理环境和心理意念下，少年对自己身体和隐私器官产生了剧烈的好奇心。

青春期青少年会接触大量的情色信息

这种好奇心直接导致少年错构了性行为认知，于是少年做出了以下的举动：手持棉签“刺激”尿道。由于尿道皮肤黏膜很薄，毛细血管很多，棉签对尿道反复的刺激、摩擦之后，导致尿道皮肤黏膜破损，毛细血管破裂，从而引起出血。

在得知了这些细节之后，我一再向少年询问排尿是否通畅，有无排尿中断或者尿不尽，这样询问是为了避免少年的“个人生理隐私行为”导致异物残留尿道，如果有异物残留尿道，在排尿的时候由于尿液对尿道黏膜和异物的刺激，会下意识的产生排尿中断。少年告诉我刚刚做尿液常规的时候已经没有明显疼痛，也没有血了，同时也没有排尿中断的情况。此时，我判断少年尿道已基本无大碍的，于是给少年进行常规处理配合药物消炎止血，结束了诊疗。

给少年处理完病情之后，我也将大概情况告诉了少年父母，同时一再嘱咐，千万不要因此打骂孩子。我告知少年父母，这种情况是因为少年处在青春期，对自己的身体和性方面会产生好奇，同时由于生理发育变化，青少年会产生“用手解决生理需求”的方式来宣泄性需求。重点在于父母要给孩子一个正确的性教育，灌输一个科学的青春期性观念，通过提前叮嘱在解决生理需求的时候要掌握正确的方式，同时一定注意安全，通过这些方式来预防可能产生的极端“错构型性行为”。

当下父母对青少年的性教育科普比较少

但是在目送少年、及其父母离开诊区的时候，我通过诊室的玻璃窗看到了让我很气愤、心急和悲伤的一幕：少年的父亲用手，狠狠的撅捏了一下少年的脸，这个时候少年的母亲赶紧就把丈夫推开，但是母亲并不是安抚孩子，而是自己制止了父亲的行为，但却用着急郁闷的表情和态度对着低头的少年一再质问……

病情反转：血尿反复、伴随高热及排尿不能

第二天中午，在普通门诊，我又见到了着急忙慌的父母，扯着少年来到了科室。我刚眼神瞧见，父母便先开了口：医生，不对啊，孩子早上又尿了很多血，孩子还说痛，而且还有发热，这是什么回事啊。

尿道异物感染会产生发热

还没等父母说完，我猛的一下警醒并判断“糟糕，估计还是尿道异物残留”。这个时候的我还是有点恼火的，我马上让少年父母出去，然后双手按住少年的肩膀，严谨恳切的询问少年“你告诉医生，你是不是有把东西放进尿道了，没事，你说出来我才能给你看法，你放心，有挺多小孩子跟你一样，医生都把他治好了，你不说后果很严重！”

最终病因：尿道异物滑进尿道中段

终于，少年被我一顿质问，眼神有点恐惧茫然的告诉我，原来少年经过几次的“自我隐私行为”后认为没有危险，于是前天晚上更是大胆，将一小截带棉花的棉签擦入尿道后，由于疲劳，没有及时抽出。第二天早上醒来，棉签就不见了，粗心的少年认为可能掉了，结果其实是滑进尿道中段了，这个位置刚好是在尿道远端和膀胱之间，属于一个常规检查的盲区。

事件中，当时少年的彩超检测并无异常

于是我开始思考，由于当天检查后少年主诉排尿已经正常，同时结合膀胱彩超等辅助检查证实少年属于“尿道异物擦伤”的案例，同时由于非急症条件下，为了避免尿道黏膜二次损伤，所以不适合尿道膀胱镜的介入使用，于是当时我便选择了药物治疗了暂时保守观察，那现在是不是可能有异物残留尿道中段呢。想到这边，我马上告诉少年，你跟医生走，你需要马上做个尿道膀胱镜检查，让你父母去交费。

在少年尿道中段取出的异物：棉签头

这个时候，少年突然扯住我的白大褂，哭着对我说“医生，你能不能别再告诉我爸妈了，我怕他们再说我”，看着少年稚嫩和茫然无措的脸，想着昨天少年被父母“批斗”的场景，我的心一软，于是我并没有让少年父母去交费，而是支开了他们，独自带着少年往膀胱镜检查室走去，同时交代同事办理了医院留观的一系列手续和缴费。最终验证了我的判断，在相关科室其他医务人员的辅助配合下：我取出了残留在少年尿道中段，2公分左右，已经变色发黄和沾满分泌物的棉签头。

思考：青春期“因性致伤”谁之过？青春期下的性意识觉醒如何引导？

24小时后，少年无血尿，无发热，生命体征全部正常。我很严谨的告诉父母，对于孩子的性教育仍然该继续，但不能通过打骂和打压，否则可能引起孩子极端的行为，诸如从此产生性恐惧、离家出走和自残行为等等。

其实，在门诊，每年都会经历好几起类似的病例，大部分都是因为青少年由于性教育缺失导致的“尿道异物”事件。其中还不乏一些成年人、甚至是老年人为了追求刺激感，通过置入尿道异物来获取生理快感，大都这类病例都是青少年或者没有性伴侣的单身男性。文章中的少年是往尿道置入棉签头，部分病例还会置入植物桔梗、耳机线、软吸管等等，更让人瞠目结舌的是，部分病例甚至往直肠内置入异物。这种人为造成的异物进入尿道和膀胱的病例，如果没有及时处理，因为异物对尿道的刺激和破坏，轻的可以引起血尿、感染、结石等等，严重的可能造成尿道梗阻、膀胱穿孔等。

膀胱异物：耳机线

尿道异物：植物桔梗

直肠异物：瓶子

总结与反思

综上，本篇文章并不是探讨伦理和性教育的社会背景，只是藉由在本人工作过程中真实发生的事件，侧面给大家论述青春期性教育的重要性。很多情况下，青春期给孩子树立一个正确的性科普观念，也有利于孩子在未来成年成家后的身心健康！那么家长如何给青春期性觉醒的孩子进行正确的性教育科普呢？我认为这是一个非常系统和具有学术性的问题。因为很多父母本身都没有进行过专业或者官方的性科普指导，那么这种情况下如何掌握方法引导孩子呢？

青春期性教育的重要性大家都知道，如何实施呢？

其实，现在的父母对孩子的性教育，能够做到针对具体事件，由青春期的生理转变代入性的话题，由浅入深，表述科学性和隐私性，告诉孩子哪些生理宣泄行为是科学的，哪些是不当的，哪些是具有危险性，做到以上这些就已经很难得了。同时针对“用手解决生理需求”的方式，《默克手册》的统计数据表明：97%的男性有进行过。《金赛性学报告》也有过相关说明，由此可见它是一种极其普遍的性行为。

那么既然这么普遍，当下的性教育科普，作为读者的大家，部分已为人母，你们有怎样的共鸣和感想呢？#健康科普挑战赛##我的门诊故事##清风计划#