曾经接诊一位青年男性，捂着屁股跟我说“医生，我屁股长了一个火疙瘩，特别疼，根本碰不得”。原来他的右侧屁股长了一个蚕豆大小的红色疙瘩，肿胀，表面发烫而且一碰就特别疼，中央有一个黄色的脓头。我告诉他这是疖子，是一种较为严重的细菌感染。男孩一头雾水，问我“医生，不是毛囊炎啊？”

实际上，毛囊炎、疖、痈属于一个病谱，都是金黄色葡萄球菌导致的毛囊及毛囊周围的细菌感染，从轻度到重度。轻的单个毛囊的感染叫作毛囊炎，重的有多个脓头的感染就叫作痈。当然，痈比毛囊炎严重得多，患者的症状更加明显，治疗更加复杂。

毛囊炎，是单个毛囊被细菌感染后发生的化脓性炎症。它的主要特征是与毛囊口一致的红色炎症性丘疹、丘脓疱疹，周围绕有红晕，可伴有疼痛或压痛。可以单个发生，也可以多个毛囊炎同时发生，而且也可以反反复复，治愈后通常不留瘢痕，但可以出现暂时性的色素沉着。成人主要发生在多毛的部位，儿童头部比较常见，有时皮疹可融合，治愈后可能出现小片状秃发斑。

疖比毛囊炎累及的范围更广泛，是毛囊和毛囊深部周围组织的感染，如果疖多发而且反复发作，就称之为疥病。皮脂溢出、贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用糖皮质激素及免疫缺陷的人容易发生疖。

发作时常常有发热、头痛等全身症状，皮疹附近的淋巴结肿大疼痛。疥硬性结节，疼痛和压痛明显，中央有脓栓，数日后结节化脓坏死形成脓肿，有波动感，待排出脓液和坏死组织后，逐渐恢复。发生于面部的疖，由于面部具有丰富的淋巴管及血管网，且鼻子和口角所形成的危险三角区的静脉缺乏静脉瓣，感染容易由局部扩散到全身，引发败血症，且不可掉以轻心。

痈的受累范围更广，是多个毛囊和毛囊周围组织的感染而且互相融合，可以理解为聚集性疖肿，真皮及皮下组织都有比较明显的炎症反应。

常常发生于身体抵抗力低下的人，比如糖尿病、肥胖、免疫功能缺陷等。

痈的皮疹更多表现为炎性弥漫性浸润硬块，表面呈紫红色，紧张发亮，疼痛明显，之后组织坏死和溃疡形成，出现多个脓点，脓液和血性分泌物由毛囊口排出，形成蜂窝状脓头，形成深在性溃疡，后结瘢而愈，可伴有瘢痕形成。患者往往伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状。

所以说毛囊炎、疖、痈均属于细菌感染性皮肤病，只是累及范围不同，临床症状轻重不同，但均需要抗生素抗感染治疗，必要时切开引流，不要随意去挤，以免感染扩散。

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作者：张建中 主编

皮肤病学专家

北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

来源：《从头到脚皮肤好》科学技术文献出版社