近日，71岁的薛阿姨因咽喉吞咽困难来到通用技术环球医疗西电集团医院就诊。

耳鼻喉科门诊的黑燕副主任医师详细询问了薛阿姨病史，吞咽有梗阻感、咽部异物感明显，窥镜检查后，发现她咽喉黏膜弥漫性充血，会厌充血红肿呈球形表面有黄白色脓点，杓会厌襞充血肿胀，声门无法窥觊。耳鼻喉科立即启动喉梗阻应急预案，并以“急性会厌炎”诊断收住院。

入院后，蒋源主任医师了解薛阿姨病史及专科检查，考虑薛阿姨为“会厌脓肿”，进行急诊喉部CT检查，诊断结果显示为“会厌脓肿”明确。

时间就是生命，科室一边紧急为薛阿姨抽血化验一边进行着相关检查，拟为她安排急诊手术。但考虑到薛阿姨高龄全麻下插管困难，脓肿破溃风险较大，蒋源主任医师建议，若薛阿姨表面麻醉配合良好，可尝试采用电子喉镜下会厌切开引流术。经与薛阿姨及家属沟通后，史欣主治医师开始了一系列的术前准备工作，在鼻腔麻黄素加丁卡因混液局部喷雾，咽喉部达克罗宁胶浆口含3次，由门诊技师赵敏配合完成操作，同时床旁备气管切开包。

蒋源主任医师经鼻腔导入电子喉镜，用组织钳钳破脓肿表面最膨隆处，将组织钳深入脓腔，多点多次扩大脓腔，见多量黄色粘脓性分泌物溢出，吸引器吸除分泌物，手术顺利完成。

经过8天治疗，薛阿姨恢复良好，没有咽部异物感及咽痛。复查后，相关炎症指标正常，现已出院。

“喉咙痛”不一定是感冒！

“咽喉痛”在日常生活中很常见，常发生于感冒、扁桃体发炎等疾病，可有一种“咽喉痛”是致命的，却不被大多数人认识，它就是“急性会厌炎”。

急性会厌炎是一种由细菌或病毒引起的声门上区会厌为主的急性喉炎，又称急性声门上喉炎，是一种危及声命的严重感染，可引起喉梗阻而窒息死亡，成人、儿童均可发生，全年均可发病，以冬、春季节多见。一旦会厌脓肿形成后需紧急麻醉喉镜或支撑喉镜下切开排脓，以免脓肿破溃引起误吸窒息以及感染扩散。

传统的手术是在局麻或全麻下经直达喉镜行脓肿切开排脓，操作时病人较为痛苦，有导致脓肿突然破裂窒息危险，同时有损伤血管导致大出血可能。而耳鼻喉科采用的电子喉镜下会厌脓肿切开排脓的优点在于：

(1)在显示器放大病灶，光亮度好，视野清晰，手术术野广;

(2)表面麻醉下进行,病人反应轻，刺激小，操作简便，患者易接受；

(3)视频可清楚显示脓肿膨隆部位及血管位置，可准确操作，减少盲目操作致并发症的可能；

(4)喉镜下组织钳逐步扩大排脓切口并可吸尽脓液，防止脓肿瞬间涌出引起误吸之虞，提高了安全性；

(5)直接喉镜下会厌脓肿切开排脓，患者需仰卧垂头位，加重呼吸困难或甚至发生窒息可能，电子喉镜下会厌脓肿切开排脓，患者无需特殊体位，减少手术危险性；

(6)电子喉镜可避免因会厌肿胀无法检查会厌谷异物，排除异物可能；

(7)可反复多次切开排脓；

(8)手术创伤小,术后反应轻，患者经济负担。