孟女士38岁，类似心脏病症状3年多了，经常有有刺痛，闷痛，胸闷，有时心脏捏扯般的痛感，左胸后背也痛，吃了很多心脏病之类的药效果不大好，如稳心颗粒，倍它乐克，参松养心胶囊等，怕猝死，无论去哪里身上都随时带有救心丸，晚上胸痛不舒服的时候要吃救心丸才敢睡觉，看了很多心内科医生，都说她是心脏神经官能症不是心脏病，可以去做个冠状动脉脉造影来排除心脏器质性问题，心脏冠状动脉造影结果正常。每次发病大多数都是在紧张，激动焦虑和恐惧后才开始出现这些症状，劳累和休息时也出现过。自己很怕，这个情况到底是不是心脏病，已经严重影响到生活了，车也不敢开，胸痛持续时间有时候几个小时，有时候可以痛几天，完全不知道该怎么办，治疗方向也没有！

心脏神经官能症是一种没有办法确诊，需要在排除器质性疾病和相关疾病类似症状之后才能考虑为此病！因为它不存在明显的器质性病变部位，很多病人有一种惯性思维：这世界上还有检查不出来的病？还真就是检查不出来的怪病，如神经衰弱、疑心病、惊恐症、心脏神经官能症等。心脏神经官能症患者90%都有焦虑或抑郁的情况，但大部分都是属于轻度。这类病症诊断是需要通过医生临床经验来评估判断的，并非可以检查出来准确结果，患者内心难以接受检查不出来结果的事实，所以患者会多次做检查，受好奇心驱使，渴望查出病因，因为患者确确实实在自己身体上出现了诸多不适！

典型症状有4处：

1、心悸；自觉心脏搏动增强，常在紧张或疲劳时加重。

2、呼吸困难；胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户或要求吸氧。不少病人经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，容易导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状加重。

3、心前区疼痛；与典型心绞痛不同，疼痛部位不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样、牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长，有时在工作紧张或情绪激动后可持续数天或更长；含服心脏病的相关药物不能缓解疼痛。

4、自主神经功能紊乱症状；失眠、多梦、焦虑、食欲缺乏、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

并发症：关于本病的并发症非常少见，唯一需要注意的是，部分病人因对本病缺乏正确的了解，因本病的种种症状，而产生焦虑抑郁的症状，随着时间的延长，症状逐渐加重，而形成一个恶性循环，对本病的治疗极为不利。

中医辩症认为本病的发生常与体质虚弱,外邪入侵，情志脆弱，易受惊吓等因素有关，有虚实之分;虚实之间可互相夹杂或转化，实证日久，正气亏耗,而虚证往往兼有实象。苔脉可正常，也可见到舌质红或有紫气、瘀斑、瘀点舌苔薄白或腻，脉细或弦或滑。

西医往往是通过相关仪器来确诊的。患者体格检查往往没有与症状相应的阳性体征，即症状和体征不相符;多数患者心率增快，短暂性血压升高，偶发的房性或室性早搏,心电图常显示窦性心动或心律过速，由于心动过速可导致ST-T改变, T波低平、双向或倒置。发作频繁或时间过长时，可出现突发性晕厥，胸痛难忍，行走困难，说不出话，但意识清醒,有的会伴有出汗，手抖等症状。但是必须系统检查,排除心肌炎，冠心病,心绞痛，甲状腺功能亢进，各种引起恶性心律失常的器质性心脏病，电解质紊乱等。

心脏神经官能症是可以治疗的，大多数通过积极的治疗可以痊愈的。心脏神经官能症主要是由于焦虑，紧张，情绪激动或者精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生改变，会出现心悸，胸闷，胸痛，乏力，心跳加速的症状。西医临床上主要是口服一些稳定心率和治疗植物神经紊乱抗焦虑抑郁的药物，比如稳心颗粒、美托洛尔、普萘洛尔、谷维素等。因为西药只是对症，有的还有一定的依赖性、毒副作用。而中药副作用相对较小，适合长期调理。治疗上最好中西医结合，本着急则治标、缓则治本、标本兼治的原则治疗。对于明显心悸、气短、胸痛、焦虑、失眠者，可先用西药调节植物神经，抑制交感神经，抗焦虑、镇静安神的药物尽快缓解症状。同时在中医辨证治疗的方式下，给予调整情志、疏肝理气、调整脏腑功能及阴阳平衡的汤药治疗，效果会更好。

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