（健康时报记者 韦川南）眩晕、呕吐、肚子疼......很多人不知道，这些症状的病因有可能都来自偏头痛。

偏头痛带来的经济成本也是巨大的。 American Headache Society杂志发表的一篇研究《中国原发性头痛的患病率和负担：基于人口的挨家挨户调查》显示，原发性头痛疾病（包括偏头痛）对中国的成本，每年估计的总数是3317亿元。

很多偏头痛的患者，可以完全没有头痛的症状，而是以发作性的腹痛、呕吐、眩晕等为主要表现形式。有些患者由于长期没有得到正确的诊断，求医之路异常坎坷，给患者的身心都带来痛苦和压力，甚至有的患者因此而自杀。

反复呕吐6年不缓解，在头痛门诊治好了

重庆医科大学附属第一医院神经内科主任医师周冀英主任曾接诊过一位35岁的女患者，因发作性的恶心呕吐伴嗜睡长达6年，每4个月左右就发作一次，每次发作都会持续1-2周，而在不发作的时候，病人完全正常，也没有偏头痛的病史，常规血液检查、消化系统检查、神经系统检查也都是正常。在其他地方就诊时，都是按照心因性呕吐让她服用抗抑郁药物治疗，但是没有任何好转。

后来她找到周冀英教授，在详细了解了病人的情况后，周冀英教授诊断这位病人是周期性呕吐综合征，虽然她的症状不是以头痛为主要表现，但是发作的症状却具备偏头痛的特征，为这位女患者开具了接受偏头痛预防药物治疗，这位患者的呕吐症状就逐渐好转了，后来出院后，她继续口服偏头痛预防药，呕吐发作频率明显减少了，现在症状控制良好。

周冀英教授回忆，还有一位类似的男性患者，他不但呕吐，还有头晕，找到周冀英是因为他头晕了半年，查不出原因。周教授追问病史时了解到，这位患者自30多岁开始，就有反复发作性剧烈呕吐，每月都发作3次，每次持续1-4小时，约一半以上的呕吐会伴随偏头痛样头痛发作，而且伴有畏光、畏声，不发作的时候则完全正常，在他60岁后，反复的呕吐和头痛症状竟然自行消失了。这位患者也被诊断为周期性呕吐综合征。

肚子疼了5年，病因源于偏头痛

对于儿童来说，出现周期性发作的肚子疼、呕吐等症状，周冀英教授也建议排查偏头痛。

曾经有一位14岁的女孩，发作性脐周疼痛了5年，经常无诱因地出现脐周中重度疼痛，伴恶心、呕吐、厌食，无头痛、畏光、畏声、意识丧失。发作期间自行服用各类止痛药物无效。每次持续12小时左右自行缓解，平均每一至两个月发作一次。发作间期则完全正常。腹痛也与月经无关。而且每次发作血液系统、神经系统、胃肠系统检查均正常。

后来，这个孩子被诊断为腹型偏头痛。对症治疗后，孩子的疼痛就迅速缓解了。14岁以后，几乎没有再反复腹痛发作。

反复呕吐不缓解，这无疑是会给孩子和家长带来很大的身体和心理负担的，周冀英教授在和同行交流的时候，一位医生遗憾地告诉周教授，此前曾经遇到过一位年轻的小伙子，就是因为这种反复的呕吐，没有得到明确诊断，症状一直无法缓解，后来小伙子自杀了，非常遗憾。

老人头晕20年，也与偏头痛有关

除了呕吐和肚子疼，还有一位60岁的患者，反复头晕了20年，每个月都会发作3~4次，无诱因的发作性视物旋转，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头晕发作时偶伴头痛，常规血液检查、神经系统检查也都是正常的。在周冀英教授的头痛门诊，她被诊断为前庭性偏头痛。给予偏头痛预防治疗后，老人的头晕症状就好转。

为什么这些患者出现的症状大多都不是头痛，却与偏头痛有关呢？周冀英教授解释，皮层兴奋性增高是偏头痛的发病机制之一，我们可以把偏头痛看作是一个全脑兴奋性增高的状态，当出现疼痛系统兴奋性增高时，以头痛为主要表现，出现其他感觉系统兴奋性增高时，表现为对应的症状。所以偏头痛的患者，除了可以表现为头痛以外，还可表现为反复眩晕、呕吐、腹痛等非头痛症状。

但是，这类患者不管是以头痛症状还是非头痛症状为主要表现，其症状的发作都具备一些偏头痛的特征，对偏头痛的治疗用药反应也比较好。

周冀英教授提示，孩子出现反复腹痛、呕吐，如果常规检查、胃肠检查、神经检查均正常，应该及时于神经内科就诊，排除偏头痛周期性综合征的诊断。对于这个疾病家长也不要过度焦虑紧张，因为这是一个良性疾病，并不会影响孩子生长发育。

如果成年人出现慢性、复发性的头晕、腹痛、或者呕吐等症状，在完善检查排除其他器质性疾病所致后，也要考虑是偏头痛导致的，建议及时到神经内科或是头痛门诊就诊。

治疗偏头痛，止痛药不能随便吃

山东省立医院神经内科主任医师陈春富介绍，偏头痛，遗传作用占60%，是脑部感觉系统神经网络功能障碍性疾病。强光、风吹、饮食、压力、睡眠障碍、月经来潮等因素都可以诱发偏头痛发作。如果中枢改变没有修复的话，病人一直会疼很多年。偏头痛病人发作以后，通常情况下需要药物治疗。

“在急性期止痛方面，止痛药是要吃的，但不要过多的吃止痛药，每个月要限服止痛药次数，次数比剂量还重要。”陈春富提示，因为在我们国家，止痛药太好购买了，可及性太好了，病人就随便吃。但吃多了以后，会带来很多副作用。他建议，每个月服用止痛药不要超过10天，每个月服特异性止痛药10天以上如果超过三个月，会导致头痛加重，也就是药物过量了，头痛就慢性化，治疗会更困难。

专家建议，慢性或频繁发作的偏头痛病人，需要预防治疗。预防性治疗分非药物治疗、药物治疗，可以帮助病人减少头痛的发作次数强度，改善生活质量，预防的时间不能少于3~6个月。

陈春富提示，国内目前重疼痛的治疗，轻视预防治疗，所以偏头痛的病人慢化比例很多，医疗负担越来越重。接受预防的人群，根据2017年中国的医疗保险统计，才占大约15%。

偏头痛病人建议要记头痛日记。记录的内容包括头痛部位、、程度、诱发因素，每次头痛持续时间、缓解的时间，为什么缓解等。陈春富教授介绍，病人可以按天记，过了一个月了，可以按月记，再过了一个月以后可以按季度记，甚至有的病人疼好多年，可以按年记。头疼日记可以补充过去多年的诊断和治疗的资料，会帮助患者识别是什么因素诱发头痛，对整体治疗、愈后评估是非常有好处的。