67岁的张阿姨早上起床后，突然一阵天旋地转，感觉整个床像是过山车般要翻了过去，让她快要摔倒在地上。

张阿姨起初没在意，以为只是颈椎病或昨晚没睡好。但接下来的第2天，早起床都仍有这种突然头晕的不舒服的感觉，接着一整天动不动就天旋地转。不仅仅是头晕，而是眼前的世界一直以超快速旋转，尤其是坐起躺下的过程中，家里孩子不放心，怕是急性脑梗塞，孩子这一说张阿姨有点慌，急到我们脑病科，听完张阿姨的自述并经位置诱发试验后确诊其患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV），即人们常说的“耳石症”。给予患者复位治疗后，患者症状迅速改善，未再出现视物旋转，恶心呕吐的症状。

什么是“耳石症”

说到耳朵，它可不光是听声音的器官，还有一个重要的功能就是感知人体的平衡，我们能够稳定站立，行走都离不开耳的功能。耳在医学上分为外耳，中耳，内耳三部分。说到“耳石症”，大家可别以为是耳屎太多引起的疾病，平时我们所说的耳屎，医学上称为“耵聍”，在外耳道内。

可咱们说的耳石，在内耳，是一些密度比较高的碳酸钙结晶，平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，粘的很牢固，就像是公园里的卵石路上的小石头一样，是正常人体生理必需的组织。这个椭圆囊斑住在一个叫椭圆囊的房子里，他们的关系就像是一个茶壶，茶壶本身就是这个房子，就是椭圆囊。茶壶底好比椭圆囊斑，其上布满了小石子，粘的很牢固，就是耳石。那么半规管哪去了？“C”字型的茶壶把就是半规管，是空心的，但只有一头和茶壶里面相通，另一头表面上和茶壶连在一起，是不通的。这个茶壶没有盖而且是密闭的，里面充满了液体。更奇怪的是这个茶壶有3个茶壶把（3个半规管）。

那么一个不小心，这些石子（耳石）就从茶壶底（椭圆囊斑）上松动并且掉下来一些，变成活动的，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，这时，人的头位发生变化，这些活动的小石头就受重力影响发生移动，只要它移动，人就会有天旋地转，恶心呕吐，出汗，心慌等不适。但仅仅不足1分钟，大多数5-20秒钟就停止了，之所以停止，是因为小石子又移动到了一个位置不动了（沉底了），但只要头位再次变化，再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位，或由卧位变为坐位时候。

举一个例子，比如一个瓶子里面装满水，瓶子底有些石子。如果瓶子安静在桌子上不动，石子也不动，水也不动，这就好比耳石症患者，虽然耳石跑到半规管里面了，但是只要静止不动，人是不会晕的。如果把瓶子突然颠倒，石子受重力作用就会从上沉到下，这个过程就像是耳石症患者发生头位变化等动作，耳石在半规管里面受重力作用而移动，从而体发生剧烈的眩晕。但不足1分钟，大多在数秒钟5-20秒钟，瓶子里的石子会沉到最下面，再次保持不动，水也静止了，这就好比耳石症患者翻身后眩晕发作不足1分钟后，眩晕就会停止，这说明，耳石在半规管里受重力作用已经沉到底并静止了。但只要头位再次变化，眩晕就会再次发作。

这就是俗称的“耳石症”，它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”，英文简称BPPV。有人会问，这个耳石为啥会脱落？目前这个问题还是个世界难题，有学者研究表明，考虑和缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关。BPPV还可继发于其他耳部疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病等。

“耳石症”有哪些明显症状

1.天旋地转的眩晕，时常伴随恶心、呕吐、心慌、血压高。

2.时间不长，通常在1-3分钟以内。

3.头位改变时才会发生，特别是左右翻身，坐起躺下的过程中。通常是躺下或起身，或是睡觉时转身。有时抬头或低头的角度偏大也会发生，还有些人在美发店洗发时会发生。

4.“耳石症”眩晕现象会在数日内重复发生，通常是因为相同姿势或动作引起。

哪些人易得“耳石症”

1.中老年人

“耳石症”发病高峰群体是50-60岁的中老年人，随着年龄的增长，会有骨质疏松等状况的发生，耳石的质量及数量也会随之改变。

另外，中老年人供应平衡器官的血流量也会减少，如此都可能造成中老年族群发生率提高。发病率为10.7-64.0/10万人。

2.头部外伤后

受外力撞击后，可能影响平衡系统内部精细的构造。

3.女性

有研究发现女性患者比例较高，但具体原因未明。

4.有颈椎病的人也容易出现耳石症

颈椎病会刺激颈部的血管，导致血管受压迫，发生痉挛，引起内耳的缺血，出现耳石脱落的现象。

但是，在临床中发现，从几岁的小孩到八九十岁的老年人，都有可能出现“耳石症”，并且工作压力较大、生活不规律、睡眠不好、容易焦虑、情绪压抑的人更容易得这种病。随着生活节奏的加快，“耳石症”发病率在青壮年人群中有增高的趋势。过大的压力会导致身体处于亚健康状态，尤其是睡眠不好的人更容易出现植物神经功能紊乱、内耳的小动脉痉挛、细胞缺血，也会导致“耳石症”的发生。

发生耳石脱落怎么办

发生耳石脱落时，眩晕感通常在半分钟以内就会停止。由于内耳的眩晕是非常强烈的天旋地转感，因此患者往往会有恐慌、冒冷汗、心跳加速、甚至血压飙高等状况发生。此时需要保持冷静，固定头部姿势，等待眩晕感过去即可。

如果眩晕感持续发作，可以观察是否都是在睡前躺下，或者是早上起床时等固定时间段发生。如果可以的话，进一步观察平躺在床上时，向左或向右翻身时，哪一侧会造成更强烈的眩晕感，通常该侧就是患侧，这些信息都非常有助于医生的诊断和治疗，需要留意并记录。

“耳石症”在发作期间，只要放慢躺下和起身的速度，避免突然地抬头和低头，勿朝患侧方侧睡，通常眩晕会在几日内自我缓解、消失。如果眩晕感依然持续，可以到我们脑病科就医，采用耳石手法复位治疗。手法复位是针对“耳石症的”一种特效治疗，手法简单易掌握，是每位脑病科医生均需掌握的临床实用技术。

手法复位是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。采取最简单的手法复位，可以起到立竿见影的效果，并且相对于仪器复位要更加安全可靠。

脑病科简介

衡水市中医医院脑病科是河北省中医药管理局十二五重点中医专科，是京津冀脑病专科联盟单位，首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位。现设有脑病科门诊1个，脑病康复门诊1个，中风病、失眠、眩晕亚专科门诊3个，1个中医综合治疗室，PT室、OT室、ST室各1个，重症监护室1个。

治疗范围：中风病（脑梗塞、脑栓塞、脑出血等）引起的半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，肢体麻木，言语不利，肢体疼痛、水肿等；中风先兆（短暂性脑缺血发作）；眩晕病（高血压病、颈椎病、脑供血不足等）；头痛（偏头痛）；失眠（睡眠障碍）；健忘；痴呆（血管性痴呆、脑萎缩、阿尔茨海默病）；癫痫（继发性癫痫）；颤病（帕金森氏病、帕金森综合征）；痿病（吉兰-巴雷综合征）等。

葛俊领，主任中医师，脑病科主任。毕业于河北医科大学，医学学士学位。第三批河北省优秀中医临床人才。现任世界中医药学会联合会脑病专业委员会理事，中国中医药研究促进会脑病学分会委员，河北省中医药学会脑病分会常务委员，河北省针灸学会第四届临床专业委员会常务委员，河北省中西医结合学会第三届活血化瘀专业委员会常务委员，衡水市医学会神经病学分会第四常务委员常务委员，衡水市中西医结合学会常务理事，衡水市卒中学会常务理事，衡水市中医学会委员。曾在天津中医药大学一附院、北京东直门医院、辽宁中医药大学康复中心进修学习。

擅长应用“醒脑开窍”针刺法治疗脑血管病。中西医结合治疗中风病（脑梗塞、脑栓塞、脑出血等）引起的半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，言语不利，肢体麻木，肢体疼痛等。对中风先兆（短暂性脑缺血发作），眩晕病（高血压病、颈椎病、脑供血不足等），头痛，失眠，健忘及脑血管病所致的痴呆、癫痫等。在国家级核心期刊发表学术论文10余篇，主研及参与6项科研课题的研究，均获省市级科技进步奖。

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