#每日医聊##清风计划#

日常生活中，很多人都有喝水或吃东西时发生呛咳的经历，有时还会呛到满脸通红，用力咳嗽后才能缓解。

对有些人来说这只是偶尔才会出现的情况，但对部分特殊人群来说可能已经存在吞咽障碍。

“能这么快再次感受到食物的味道，真的太好了！”

因患有吞咽障碍而无法吞下食物，甚至吞口水都会引起呛咳的袁先生，在经过湖南省人民医院康复二科为期近一个月的治疗后，终于能自主吞咽食物。

6月3日，在袁先生出院时，高兴的对医护人员竖起了大拇指。

家住洞口县的48岁袁先生，2个月前中风了。

在当地医院治疗度过危险期后，回家休养时开始出现吞咽困难，最严重时吞口水都会被呛到。

久而久之使袁先生心情极度低落，焦虑、烦躁、自暴自弃等各种不良情绪接踵而来，更加不利于疾病的康复。

后几经辗转，袁先生来到湖南省人民医院康复二科就诊。

经专科护士给予吞咽筛查发现，患者存在严重的吞咽障碍，频繁呛咳，有高度的误吸风险，需要通过留置胃管辅助进食，严禁经口进食。

同时，吞咽言语治疗师进行诊断性评估后确定，患者是由于环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍。

明确病因后，康复医护团队给袁先生制定了全面的针对性康复治疗方案，包括改良导管球囊扩张术、摄食训练、气道保护训练、间歇性经口管饲等措施。

在经过27天的康复治疗后，袁先生不仅吞水没问题，连进食都很顺利。

“脑卒中患者中有22%~65%的会出现不同程度的吞咽障碍。”

康复二科主任刘佳表示，吞咽障碍是中风患者的“隐形杀手”。

有些中风患者进食时呛咳现象不明显被忽略，后因痰多、发烧，反覆发生吸入性肺炎，才被察觉有可能出现了吞咽障碍问题。

吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

可导致营养不良、脱水、呛咳、误吸、吸入性肺炎、窒息等，严重影响患者的营养摄取、疾病康复和生活质量。

及时、科学的评估是否存在吞咽障碍，并给予精准的康复干预措施至关重要。

据悉，吞咽障碍也是常见的老年综合征之一，发生率为5%~72%，社区老年人有13%~38%的患病率。

儿童口肌发育迟缓、脑卒中、脑外伤、面瘫、鼻咽癌术后、帕金森患者等。

口唇运动练习主要是利用单音单字进行训练，加强唇部的运动控制、力量及协调性，从而提高进食能力，改善吞咽障碍。

舌的运动训练主要是通过练习可以有效改善脸部肌肉、舌头运动，从而预防口腔功能退化、促进对食物的控制及向咽部输送的能力，改善吞咽障碍。

第一步：嘟起嘴唇，发“wu”声，每次维持5s，再放松，重复做5次。

第二步：放松嘴唇发“yi”声，随即发“wu”声，然后放松。快速的轮流反复5-10次。

第三步：舌尖伸向左唇角维持5s，再转向右唇角维持5s，然后放松。连续做5-10次。

第四步：伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈，再逆时针舔嘴唇一圈，各重复5-10次。

第五步：伸出舌头，快速地从左唇角至右唇角摇摆，重复5-10次。

第六步：伸出舌头，舌尖向上翘，用压舌板压向舌尖，让舌尖对抗阻力，维持5s，重复5-10次。

第七步：张嘴或闭上嘴咀嚼反复循环进行，口部松弛，舌头自然放平。

刘佳主任提醒，如果存在进食困难，出现频繁呛咳等情况者，需要及时就医进行评估及干预。切不可盲目进食，以免耽误治疗引起更严重的后果。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 康复二科 陈静 胡婷婷

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！