前些日子门诊又遇到了一个股骨头骨骺缺血性坏死患儿，这已经是今年门诊遇到的第二例了，虽然这个疾病是一个自限性疾病，如能早期诊断、早期治疗也能获得良好的预后，’但由于家长对疾病的认识有限，往往发现问题就诊时，就已经是中晚期，即使及时治疗，疗效也相对较差，因此查阅了相关资料，决定写一篇关于小儿股骨头骨骺缺血性坏死的文章，希望广大家长朋友可以从中受益；

儿童股骨头骨骺坏死

儿童股骨头骨骺坏死，是指儿童股骨头骨骺与干骺区因血流中断而引起的结局，又称Perthes病，是儿童生长发育过程中常见病症，是一种自限性、自愈性、非系统性的疾病，常发病于2-12岁儿童，高发于4-8岁，男女发病约为4:1，多为单侧发病；病因不明，但研究显示主要与以下几种因素相关：1、创伤、儿童好动易引起髋关节积累性外伤；2、过量使用激素；3、代谢和内分泌体质异常；4、股骨头颈部骨内压升高以及静脉回流障碍造成血供异常；

本病起病隐匿，可能已发病较长时间，但患儿可能无症状述说；一般患儿较正常同龄儿童矮小，直系亲属可患过同病；

一般患儿较同龄人身材矮小

早期表现为腹股沟区大腿内侧、膝关节上方或者臀部疼痛，长时间走路或剧烈跑跳时疼痛加重，休息之后疼痛可缓解，可出现肌肉痉挛，髋关节外展、内旋时明显，臀部以及大腿后方肌肉轻度萎缩，患侧臀纹变深，行走时步态不稳；晚期由于股骨头变扁，股骨头与髋臼相碰撞，产生坎顿性外展，髋关节功能紊乱出现明显的跛行；

跛行步态

根据疾病的发展过程X片分期可分为：坏死期、碎裂期、修复期、愈合期；

perthes病分期

但对于早期诊断，核磁共振检查（MRI)有良好的软组织分辨率，能显示软骨以及滑膜的改变，对于因缺血导致的骨髓水肿较敏感，应作为首选的检查方法；

儿童生长痛是一种正常的生理现象，多见于3-12岁儿童，是因为儿童骨骼生长较快，周围神经、肌肉、肌腱生长相对较慢，因牵拉引起的疼痛；

儿童生长痛

疼痛特点：1、肢体疼痛，以大腿部位疼痛最为多见，或伴有关节疼痛，甚至可能出现腹痛，多自诉患诉大腿前方、小腿后方以及膝关节疼痛；2、多为单侧腿痛、也可双侧；3、疼痛为轻中度疼痛，也有极个别患儿疼痛剧烈，甚至夜间睡眠可痛醒；4、疼痛多发生在黄昏前后，运动以及疲劳后加重，休息后可缓解，疼痛反复发作，病程几月至几年不等；6、无肌肉萎缩、无关节功能障碍，无跛行，X线检查无异常；