腰痛是临床十分常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部。因腰部由骨骼、肌肉、器官等组成，腰痛的原因也十分复杂。

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腰肌劳损

腰肌劳损是较为常见的肌肉软组织引发的腰痛，是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，常发生于中青年人。可分为动力性和静力性两种类型，从事体力劳动或运动的人群多患动力性腰肌劳损，久坐、久站的人群多患静力性腰肌劳损。

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腰间盘突出

腰椎间盘突出是因为腰椎间盘（由髓核、纤维环和软骨板组成）发生退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核脱出，就像面包夹着果酱一样。脱出的髓核刺激或压迫神经根，会引起的一系列症状，主要表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。

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骨质疏松症

骨质疏松，顾名思义，就是患者的骨质发生了改变，在电镜下可能看到骨密度降低，骨小梁稀疏、变薄、变脆，容易发生脆性骨折。腰椎是最早发生骨质疏松的部位，很多骨质疏松的患者，在患病初期都会出现腰痛的症状。疼痛沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或者坐位时疼痛减轻，直立时或后伸、久坐、久立时疼痛会加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

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肾脏疾病

如果腰痛经放松休息、改变腰部姿势，避免腰部负重活动后未有好转，同时还伴有血尿、夜尿、少尿、频尿、泡沫尿、恶心、呕吐、水肿、疲劳、高血压等，就要怀疑肾脏疾病（包括急性肾盂肾炎、尿路结石、肾结石、肾肿瘤、肾阻塞等）的可能。

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此外，一些妇科疾病也会有腰痛的症状，如盆腔炎，在腰痛的同时还会有下腹坠痛感、白带异常等表现，需注意甄别。

如果是疾病引起的腰痛，治疗原发病后，腰痛大多会获得缓解。对于腰肌劳损引起的腰痛，可以采取一些非药物的治疗措施加以改善，具体措施如下：

1.臀桥训练

身体平躺，仰卧屈膝，以双脚、双肘及头后部为支点，用力将臀部抬高，呈拱桥状，坚持10秒，每组10次，可根据自身情况决定运动量。训练时要集中注意力，时刻收紧核心区肌肉，保持四肢力量均衡，避免损伤颈部。

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2.保持正确坐姿、站姿

除了避免久坐不动，坐位时还应避免跷二郎腿、倾斜或驼背；可适当调整座椅高度，使双腿屈膝90度，大腿与地面平行；腰部不必挺得太直，保持一定的前凸，还可将靠垫垫于腰部，避免腰部悬空。站立时注意昂首挺胸、腰部轻微前突并收腹，不弯腰驼背，同时避免长时间将重心落在一只脚上。

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3.提重物时注意姿势

提重物时应保持上身直立，双膝下蹲后再缓慢抬起重物。这样可以减少腰部受力，防止造成腰部急性或慢性损伤。如若患者恰好处于腰痛的急性发作期，更要注意休息，避免搬运重物。

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4.注意腰部保暖

腰部有疼痛等不适者，一定要注意腰部保暖，夏天不穿露腰的短上衣，减少呆在空调房的时间，冬天注意加衣，以免受凉后症状加重。

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5.按摩

按摩腰部不仅可以疏通经络，而且对防治腰肌劳损也是有很大的帮助的。但是按摩也是讲究方法的，按摩前双手对搓发热之后，按摩的方向应从腰椎正中，由上向下反复推搓50次左右，至腰部局部出现热感为止。

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此外，腰痛时还可以通过点按腰痛穴以缓解腰痛症状。腰痛穴是位于手背，第2、3掌骨以及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处（腕背横纹下1寸）的2个穴位。对其进行按压、点揉约5分钟左右，能够较好地缓解腰痛情况。不过，症状缓解后仍需要及时就医，对腰痛的原因做出明确的诊断，以免延误救治时机。

作者：四川省成都大邑县人民医院 赵宇来

文章选自《家庭医药•快乐养生》2021年6月刊